摘要：目的 探究血清白细胞介素6(IL-6)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的诊断价值.方法 选取2023年8月～2024年8月沧州中西医结合医院收治的145例老年2型糖尿病患者为糖尿病组,145例老年2型糖尿病合并HFpEF患者为糖尿病合并HFpEF组,另选同期本院体检的145例健康者为对照组.根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将糖尿病合并HFpEF组分为NYHAⅡ级(49例)、Ⅲ级(57例)、Ⅳ级(39例).超声心动图记录入组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)和左心室内径(LVD),酶联免疫吸附法检测血清IL-6、B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,测定单核细胞绝对数和高密度脂蛋白胆固醇,计算MHR.Spearman相关性分析血清IL-6、MHR水平与糖尿病合并HFpEF组心功能分级相关性;Logistic回归分析老年2型糖尿病患者合并HFpEF的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、MHR对老年2型糖尿病患者合并HFpEF的诊断效能.结果 对照组、糖尿病组、糖尿病合并HFpEF组血清IL-6[(30.65±8.69)ng/L比(76.32±20.42)ng/L比(108.75±27.39)ng/L]、MHR[(0.32±0.09)%比(0.75±0.19)%比(0.97±0.24)%]水平依次升高(均P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级糖尿病合并HFpEF患者血清IL-6[(91.92±20.35)ng/L比(108.83±23.51)ng/L比(129.76±26.32)ng/L]、MHR[(0.75±0.18)%比(0.98±0.24)%比(1.24±0.31)%]水平依次升高(均P<0.05),血清IL-6、MHR水平与糖尿病合并HFpEF组心功能分级呈正相关(rs=0.629、0.546,P<0.05).对照组、糖尿病组和糖尿病合并HFpEF组患者在冠心病史、心率、单核细胞数、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清BNP、cTnI、LAD和LVD上比较有差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,冠心病史、心率、单核细胞数、FPG、TC、HbA1c、血清BNP、IL-6和MHR水平是老年2型糖尿病患者合并HFpEF的危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清IL-6、MHR单独及二者联合诊断老年2型糖尿病合并HFpEF的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.833、0.921,二者联合诊断的AUC高于IL-6、MHR单独诊断(P<0.05).结论 老年2型糖尿病合并HFpEF患者血清IL-6、MHR水平升高,二者联合诊断老年2型糖尿病合并HFpEF效能更高.

摘要：冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)发病率高,其导致的不良心血管事件不容忽视.如何早期发现和诊断CMVD,进而减少心血管事件发生至关重要.心磁图(MCG)是一种无创、无辐射的心血管检查技术,凭借自身诸多优势在CMVD的诊断和治疗效果评价方面具有广阔的应用前景.国内外将MCG应用于CMVD临床诊断、疾病分型和预后评估方面的临床研究逐渐增多,尽管部分研究提出利用MCG诊断评估CMVD的标准以及推荐意见,但缺乏推荐等级和证据水平.因此,利用MCG进行CMVD的临床诊断亟需系统的解决方案以及夯实的指导意见.另外,在不同医疗机构应用的MCG,由于技术路线、设备性能以及分析方法等不同,导致CMVD诊断标准不统一,对其临床应用推广构成困扰.为总结MCG诊断CMVD领域的最新进展,规范MCG诊断CMVD的操作流程,实现MCG诊断方案落地于不同层级医疗机构的示范应用,在借鉴国内外最新研究的基础上结合我国具体情况,国内相关领域专家制定了本部MCG诊断CMVD临床应用专家共识,该共识的发布将进一步推动我国MCG诊断CMVD的临床研究进展.

摘要：儿童肺静脉狭窄(PVS)是一种临床罕见但棘手的疾病,其临床症状缺乏特异性.X线胸片、超声心动图常漏诊或误诊,通过CT血管造影等其他影像学检查及时确诊是治疗的关键.儿童PVS的最佳治疗方法仍存在争议,临床上以外科手术、经导管介入治疗为主,但再狭窄仍常见.随着对该疾病病理改变和发生机制研究的深入,药物辅助治疗方法也体现出一定的有效性和应用前景.本文旨在对儿童PVS的诊断方法与临床治疗进行综述.

摘要：目的 分析心脏CT左心房功能参数和阵发性心房颤动(PAF)患者左心耳血栓的相关性.方法 连续纳入2016年3月至2020年6月在解放军总医院拟行导管消融术的PAF患者457例,根据经食管超声心动图结果分为左心耳血栓组(32例)和无血栓组(425例).对两组患者临床特征及心脏CT左心功能参数进行统计比较,应用Logistic回归分析筛选左心耳血栓形成的影响因素并以受试者工作特征曲线(ROC)评价其预测效力.结果 临床特征方面血栓组患者与非血栓组患者相比,血栓组患者年龄更大,慢性心力衰竭患病率更高,差异具有统计学意义;左心功能参数方面血栓组患者与非血栓组患者相比,血栓组患者的左心室内径(LVD)[(45.76±4.48)mm比(47.59±4.49)mm,P=0.026]、左心房内径(LAD)[(36.72±4.22)mm比(41.66±3.97)mm,P<0.001]、左心房最大容积(LAVmax)[(111.27±32.93)ml比(193.72±60.67)ml,P<0.001]、左心房最小容积(LAVmin)[(95.86±30.63)ml比(183.01±53.76)ml,P<0.001]、左心耳最大容积(LAAVmax)[(9.47±4.50)ml比(14.94±7.02)ml,P<0.001]和左心耳最小容积(LAAVmin)[(8.05±3.88)ml比(13.38±6.19)ml,P<0.001]数值更大,而左心室射血分数LVEF[(60.02±5.17)%比(58.19±4.00)%,P=0.050]、左心房排血量(LAEV)[(15.41±7.79)ml比(10.70±8.88)ml,P=0.001]、左心房排空分数(LAEF)[(0.14±0.07)比(0.05±0.03),P<0.001]和左心耳排空分数(LAAEF)[(0.15±0.08)比(0.10±0.05),P=0.003]数值更小,差异均有统计学意义.Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.096,95%CI 1.008～1.192,P=0.032)、LAD(OR=1.504,95%CI 1.205～1.876,P<0.001)和LAEF(OR=0.886,95%CI 0.803～0.966,P=0.003)是PAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素.ROC以年龄[曲线下面积(AUC)=0.739]73.5岁为截断值预测血栓形成的敏感度为62.5%,特异度为92.5%;以LAD(AUC=0.800)41.5 mm为截值预测的敏感度为68.8%,特异度为85.6%;以LAEF(AUC=0.896)0.109为截值预测的敏感度为100%,特异度为68.2%.结论 年龄和LAD、LAEF与PAF患者左心耳血栓形成存在相关,其中左心房功能参数中的LAD和LAEF是影响PAF患者左心耳血栓形成的重要影响因素.

摘要：目的 基于自噬相关基因建立一个动脉粥样硬化(AS)的诊断模型并对该模型进行验证.方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库( 和GSE28829数据集.从人类自噬数据库(Human Autophagy Database,HADb)( 基于NCKAP1、ATG16L2、CCR2、HSPB8、CTSD和RGS19的新诊断模型在AS的诊断中表现出了良好的准确性和敏感性.此外,通过免疫浸润分析探讨了这6个基因在28种免疫细胞中的作用.进一步的体内实验验证表明,与对照组相比,AS组ATG16L2、CCR2、CTSD和RGS19的相对mRNA表达水平均显著增加(均P<0.05),而NCKAP1和HSPB8的相对表达水平显著下降(均P<0.05).结论 本研究成功建立了一个基于自噬相关基因的AS诊断模型,为AS的早期诊断和治疗提供了新的思路和方法.

摘要：目的 评价贫血与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系.方法 采用巢式病例对照研究的方法,单中心纳入2021年1月1日至12月31日接受冠状动脉支架植入术的患者,对患者随访至2024年6月30日.根据患者是否存在贫血分为贫血组(76例)和非贫血组(248例),比较两组患者冠状动脉再狭窄发生情况.门诊和电话随访294例患者中,再狭窄组53例,非再狭窄组241例.比较两组患者的临床基线资料和介入治疗资料,采用Logistic回归分析老年冠状动脉支架植入术后患者再狭窄的影响因素.对老年冠状动脉支架植入术后患者的血红蛋白水平和Framingham评分进行相关性分析.ROC曲线分析贫血对再狭窄的预测价值.结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,术后发生再狭窄患者,贫血组25例,非贫血组28例,RR(relative risk)为2.914,贫血组患者累积再狭窄率高于非贫血组,Log-rank检验χ2=22.986(P<0.01),再狭窄组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟史比率高于非再狭窄组,血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)低于非再狭窄组.患者血红蛋白浓度与弗明汉评分(r=0.868,P<0.001)呈负相关,ROC曲线分析显示,老年患者Hb对冠状动脉支架植入术后再狭窄预测的AUC为0.892,敏感度83.3%,特异度90.0%,截断值为118 g/L.结论 贫血与冠状动脉支架植入术后患者再狭窄风险显著相关,低血红蛋白对再狭窄有良好的预测价值.

摘要：目的 结合网络药理学和实验验证,探讨麝香保心丸(SXBX)的活性成分、分子靶点及其治疗心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的机制.方法 选用清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠72只,年龄6～8周,体重20～25 g.采用随机数字表法分为3组(n=24):假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(MIRI组)及心肌缺血再灌注+麝香保心丸组(MIRI+SXBX组).通过结扎和再灌注左冠状动脉前降支建立MIRI模型.MIRI+SXBX组小鼠接受SXBX(20 mg/kg)连续10d的术前和术后治疗.通过组织病理学检查、超声心动图和Western blot检测病理变化、心脏功能及自噬标志物的表达水平.采用网络药理学分析SXBX潜在的分子靶点和信号通路,并通过通路富集分析和蛋白表达研究进行验证.结果 苏木精-伊红(HE)染色结果显示,SXBX显著改善了MIRI后心肌的病理变化.SXBX降低了血清心肌损伤标志物的水平,并改善了左心室射血分数(LVEF)等心功能参数.Western blot的结果表明,SXBX可以增加心肌组织中P62的表达,同时降低了Beclin-1和LC3Ⅱ/Ⅰ的表达水平,从而抑制了心肌细胞在MIRI后的自噬.网络药理学及富集分析将PI3K/AKT信号通路识别为SXBX的核心治疗机制,表明其可能通过调控氧化应激和细胞凋亡发挥作用.进一步的Western blot验证结果显示,SXBX促进了PI3K和AKT的磷酸化.结论 麝香保心丸可以改善心肌缺血再灌注损伤小鼠心肌损伤,其机制与调节PI3K/AKT信号通路及自噬有关.

摘要：LMNA基因突变是扩张型心肌病(DCM)的常见致病基因.其突变破坏核膜蛋白A/C功能导致心肌细胞功能障碍与结构重塑.临床以早发、快速进展的左心室扩大、收缩功能减退合并频发恶性心律失常为特征,心源性猝死风险高.治疗需抗心力衰竭药物、器械干预及靶向治疗等综合治疗手段,同时针对PDGF、E2F/DDR/TP53轴等潜在通路作为未来研究方向.遗传咨询与基因检测对疾病风险管理至关重要.本文系统综述LMNA-DCM的机制、临床管理及治疗进展.

摘要：目的 探讨心房颤动(AF)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的相关性.方法 采用回顾性队列研究的方法,纳入首都医科大学宣武医院2018年1月到2020年12月确诊ACS患者1680例.根据出院前是否合并AF将患者分为出院前合并AF组及出院前不合并AF组,记录基线数据和出院1年内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生结果;采用生存分析中Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析各组出院1年内发生MACCE的差异;采用Cox回归分析AF对ACS患者出院后MACCE发生影响.结果 出院前合并AF组患者出院1年内MACCE发生率17.39%,死亡发生率6.52%;出院前不合并AF组患者出院1年内MACCE发生率7.57%,死亡发生率1.53%.两组差异有统计学意义(P<0.05),Log-rank检验差异有统计学意义(P<0.05);经校正后AF与MACCE风险的关联无统计学意义.Cox回归分析未发现AF对ACS患者预后有独立影响;超敏C反应蛋白(hs-CRP)(HR=1.024,95%CI 1.009～1.039)、住院期间出现消化道出血(HR=129.976,95%CI 8.023～2105.663)经Bootstrap法进行验证,回归系数B为4.928(95%Bootstrap CI 0.000～4.928,P=0.002),是患者出院1年内发生MACCE的独立危险因素,结果具有统计学意义(P<0.05).结论 AF对ACS患者临床预后影响无统计学意义,hs-CRP升高、住院期间消化道出血是ACS患者出院1年内发生MACCE的独立危险因素.

摘要：遗传性心脏疾病是由单基因或多基因突变引发的心血管疾病,以心脏性猝死和心力衰竭为主要临床表现,现有治疗手段难以逆转其病理生理进程.基因治疗通过靶向修正致病基因突变或调控异常表达,为根治此类疾病提供了突破性策略.本文综述了遗传性心脏基因治疗的最新进展,讨论了不同递送载体及分子策略的优缺点及优化措施,进一步总结了其在遗传性心律失常与心肌病中的应用潜力,并针对递送效率-特异性平衡、动物模型局限性等挑战概述了最新的转化路径.

摘要：目的 探究经食管超声心动图(TEE)联合血清甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG指数)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓(LAAT)形成的预测价值.方法 回顾性选取2023年10月至2025年1月临汾市人民医院260例NVAF患者的临床资料,根据有无LAAT形成分为LAAT组(n=62)和非LAAT组(n=198).比较两组一般资料、TEE参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心房内径(LAD)、左心耳最大排空流速(LAAeV)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)、三维容积法射血分数(3D-EF)]、血清TyG指数,分析NVAF患者LAAT形成的影响因素,分析TEE参数、血清TyG指数与LAAT形成的剂量-反应关系及预测LAAT形成的价值.结果 NVAF患者LAAT形成发生率为23.85%;LAAT组菜花型LAA占比、CHA2DS2-VASc评分、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及血清TyG指数均高于非LAAT[29.03%比 12.12%、(3.94±1.12)分比(2.40±0.56)分、(1220.39±262.87)pg/ml比(986.54±231.54)pg/ml、(8.65±1.42)比(7.01±1.19),均P<0.05],LVEF、LAAeV、LAAfV、3D-EF均低于非LAAT组[(55.37±6.48)%比(58.81±6.12)%、(51.62±6.13)cm/s比(59.16±6.52)cm/s、(48.74±5.86)cm/s比(57.32±6.17)cm/s、(40.35±3.57)%比(47.08±4.23)%,均P<0.05];菜花型LAA、CHA2DS2-VASc评分、血清TyG指数均为NVAF患者LAAT形成的独立危险因素,LAAeV、LAAfV、3D-EF为独立保护因素(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF与NVAF患者LAAT形成负相关的线性剂量-反应关系,血清TyG指数与NVAF患者LAAT形成正相关的线性剂量-反应关系(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF、血清TyG指数单独预测NVAF患者LAAT形成的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.752、0.726、0.748,LAAeV、LAAfV、3D-EF联合血清TyG指数预测的AUC为0.877,大于各指标单独及CHA2DS2-VASc评分(AUC为0.809)预测的AUC(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF联合血清TyG指数与CHA2DS2-VASc评分比较,净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)均>0(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF联合血清TyG指数预测具有明显的正向净收益,在预测NVAF患者LAAT形成方面拥有良好的临床效用.结论 TEE参数LAAeV、LAAfV、3D-EF及血清TyG指数在NVAF患者LAAT形成中具有一定价值,联合应用可为临床识别LAAT形成高风险患者提供可靠依据.

摘要：心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic,CKM)是因肥胖、糖尿病、慢性肾脏疾病和冠状动脉粥样硬化性心脏病相互作用的共同病理生理机制而导致的全身性疾病.除传统危险因素外,肠道菌群及其代谢产物与心血管疾病、慢性肾脏疾病、代谢综合征之间存在相关性,可能成为新的潜在治疗靶点.本文旨在对心血管疾病、慢性肾脏疾病及代谢综合征发生发展过程中肠道菌群及代谢产物的变化特征及可能机制进行综述.

摘要：目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者中,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与心血管疾病(CVD)危险分层及心血管事件的关系.方法 选取西安市第一医院2022年6月至2023年10月收治的204例甲功正常T2DM伴高血压患者,根据《中国心血管疾病风险评估和管理指南》分为低危组(52例)、中危组(34例)、高危组(118例).比较三组患者血清TSH、TGAb、TPOAb水平,进行Spearman相关性分析血清TSH、TGAb、TPOAb水平与CVD危险分层的关系.根据是否发生心血管事件将其分为发生组(51例)和未发生组(153例).比较发生组与未发生组一般资料及血清TSH、TGAb、TPOAb水平,多因素Logistic回归分析发生心血管事件的危险因素,受试者工作特征(ROC)及其曲线下面积(AUC)分析血清TSH、TGAb、TPOAb水平对甲功正常T2DM伴高血压患者发生心血管事件的预测价值.结果 与低危组比较,中危组和高危组血清TSH、TGAb、TPOAb水平较高,且高危组高于中危组(P<0.05);Spearman分析结果提示,血清TSH、TGAb、TPOAb水平与CVD危险分层呈正相关(P<0.05);发生组糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TSH、TGAb、TPOAb均高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,HbA1c、LDL-C、TSH、TGAb、TPOAb高水平均为发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05).ROC结果显示,血清TSH、TGAb、TPOAb水平单独及联合预测甲功正常T2DM伴高血压患者发生心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.796(0.734～0.849)、0.725(0.658～0.785)、0.738(0.672～0.797)、0.920(0.874～0.954),三者联合预测效能更高(P<0.05).结论 TSH、TGAb、TPOab水平与甲功正常T2DM伴高血压患者CVD危险分层及心血管事件密切相关,且血清TSH、TGAb、TPOab联合检测对心血管事件的预测价值更高.

摘要：目的 联合检测血清残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(RC/HDL-C)和血尿酸(UA)对冠心病临界病变患者近期并发急性不良心血管事件风险的预测效能及意义.方法 选取2022年9月至2024年10月山西省运城市中心医院收治的203例冠心病临界病变患者作为训练集,根据近期并发急性不良心血管事件情况分为并发组、未并发组,采用倾向性评分匹配(PSM)对两组进行1∶1配对.另选30例患者作为外部验证集.比较两组血清RC/HDL-C和UA水平,以Logistic回归分析冠心病临界病变患者近期并发急性不良心血管事件风险的风险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清RC/HDL-C、UA及联合预测并发急性不良心血管事件风险的价值,在外部验证集中以Kappa值分析联合预测结果与临床实际的一致性,并对RC/HDL-C、UA及联合预测进行经济性分析.结果 并发组血清RC/HDL-C、UA显著高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清RC/HDL-C、UA是冠心病临界病变患者近期并发急性不良心血管事件的相关影响因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,血清RC/HDL-C、UA及联合预测并发急性不良心血管事件风险的AUC分别为0.733、0.741、0.909(P<0.05),其中联合的AUC值显著高于单独的血清RC/HDL-C、UA(Z=2.720、2.589,P=0.007、0.009);Kappa值一致性分析显示,联合预测结果与临床实际的符合率为90.00%,Kappa值为0.706(P<0.05);经济性分析显示,以AUC值作为最终效应结果,血清RC/HDL-C、UA及联合取得每单位AUC所需的成本分别为13.64、26.99、33.00元,联合检测的单位AUC成本较单独UA、RC/HDL-C增加19.36元、6.01元,在可接受范围内,且联合可将预测效能提升17.60%(AUC从0.733到0.909)、16.80%(AUC从0.741到0.909).结论 联合检测血清RC/HDL-C和UA能提高预测冠心病临界病变患者近期并发急性不良心血管事件风险的价值,为冠心病临界病变患者的精准分层和干预时机选择提供参考.

摘要：随着人口老龄化的进展,心房颤动的发病率不断上升,左心耳封堵术(LAAC)作为非瓣膜性心房颤动患者预防卒中的重要手段,应用日益广泛,其安全性和有效性已得到广泛认可.然而,器械脱落栓塞(DME)作为LAAC术后罕见但严重的并发症,可能导致体循环栓塞、心律失常甚至死亡.本文综述了LAAC后DME的发生率、预后影响、发生机制、诊断方法及防治策略,旨在为临床实践提供参考.

摘要：本文节选自《中国心血管健康与疾病报告2024》第二部分《心血管疾病及其危险因素流行状况》,详细介绍了我国心脑血管疾病的发病情况和死亡情况,以及吸烟、超重肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等危险因素的流行情况、趋势.报告由国家心血管病中心编撰,涵盖了心血管影响因素、危险因素、心血管疾病的诊治和流行趋势及康复、基础研究和研发、经济负担与评价,是目前业内最齐全的、最有代表性的心血管疾病防治实践和研究成果的综合荟萃.

摘要：心力衰竭是心肌梗死(MI)后常见且严重的并发症之一,人口老龄化及合并症负担的不断增加致使MI后心力衰竭发生率仍在不断攀升.心室重构是MI后出现的重要病理生理过程,其显著增加了MI后心力衰竭的发病率,亦是导致心脏不良事件及影响远期预后的重要因素.近年来,MI后心力衰竭的治疗取得了显著进展,本综述结合目前指南推荐并对各项最新研究进行梳理,以期为MI后心力衰竭的治疗提供一定的借鉴.

摘要：目的 通过机器学习算法挖掘医学检验大数据,并构建急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭(心衰)的预测模型及风险分层研究.方法 通过电子病历系统收集于2020年10月至2024年10月由本院收治的1500例AMI患者的临床资料.将纳入研究的患者按照7∶3比例分为训练集(n=1050)和验证集(n=450).根据患者是否并发HF将训练组患者分为心衰组(n=425)和无心衰组(n=625).分别采用Logistic回归、支持向量机、随机森林训练模型筛选AMI并发心衰的风险变量,通过交叉验证选出每种算法的最佳子集,取交集作为最终输入变量.纳入模型交集结果构建预测AMI患者并发心衰的模型,并对模型的预测效能进行检验.结果 心衰组和无心衰组在年龄、高血压、Killip心功能分级、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST-2)、高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Crea)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05).分别应用Logistic回归、支持向量机、随机森林机器学习算法对上述有统计学意义的10个风险变量进行分析,3种机器算法筛选的交集变量分别为Killip心功能分级≥Ⅱ级、sST-2、hs-cTnI、NT-proBNP、HDL-C、LDL-C.基于此结果构建预测AMI患者并发心衰的列线图模型.在训练集和验证集模型ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.804,(95%CI 0.751～0.960和0.729～0.883),Hosmer-Lemeshow检验曲线显示,模型在训练集和验证集的校正曲线与理想曲线均拟合良好(χ2=1.443和1.234,P=0.276和0.203).结论 基于医学检验大数据构建的AMI患者并发心衰预测模型具有较好的预测效能,可为临床提供参考.

摘要：目的 探究血清基质金属蛋白酶(MMPs)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和白细胞介素-6(IL-6)异常表达诱导心力衰竭伴肺部感染患者心脏功能受损及对预后的影响.方法 选取邢台市中心医院收治的慢性心力衰竭(CHF)患者154例,根据是否合并肺部感染分为感染组(n=108)及未感染组(n=46),检测两组受试者血清血清MMPs、NT-proBNP和IL-6水平及心功能.根据住院期间和电话随访6个月内是否发生不良事件将感染组分为预后良好组和预后不良组,分析MMPs、NT-proBNP和IL-6对CHF合并肺部感染患者预后的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值.结果 感染组MMP-2、MMP-9、NT-proBNP、IL-6水平显著高于非感染组[(250.32±30.32)ng/ml比(196.86±20.34)ng/ml,(422.23±38.67)ng/ml比(326.78±31.43)ng/ml,(10.32±2.01)pg/ml比(7.32±1.82)pg/ml,(18.02±3.12)ng/L比(11.32±2.13)ng/L,P<0.05].感染组心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)指标显著高于非感染组[(86.23±7.32)次/min比(78.23±6.98)次/min,(64.32±6.72)mm比(58.32±6.02)mm,(52.56±5.21)mm比(46.01±4.89)mm,P<0.05],左心室射血分数(LVEF)显著低于非感染组[(42.67±3.21)%比(52.63±4.02)%,P<0.05].感染组共有66例患者预后良好,42例患者预后不良,单因素分析结果显示预后良好组患者MMP-2、MMP-9、NT-proBNP、IL-6水平显著低于预后不良组[(236.42±27.86)ng/ml比(258.32±31.02)ng/ml,(402.32±34.67)ng/ml比(429.67±37.89)ng/ml,(8.94±1.96)pg/ml比(10.96±2.21)pg/ml,(16.24±2.86)ng/L比(18.89±3.54)ng/L,P<0.05],多因素Logistic回归分析结果显示,MMP-2、MMP-9、NT-proBNP、IL-6是影响CHF合并肺部感染患者预后的危险因素.ROC曲线进一步验证,MMP-2、MMP-9、NT-proBNP、IL-6及联合预测CHF合并肺部感染患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.617、0.736、0.834、0.728、0.930,联合预测优于各指标单独预测.结论 血清MMPs、NT-proBNP和IL-6水平的异常升高对CHF合并肺部感染患者心脏功能受损及预后评估具有一定的价值,可作为临床治疗和预后管理的潜在生物标志物.

摘要：泛血管疾病(PVD)是一类影响全身多处血管床的慢性炎症性疾病,其病理基础在于动脉内膜脂质沉积、纤维化和钙化.炎症贯穿于PVD的发生和发展过程中,不仅在动脉粥样硬化的启动、进展及并发症中起着核心作用,还通过局部和全身性效应参与到了冠心病、糖尿病及其并发症等特定疾病的表现中.此外,PVD的影响范围不仅仅局限于心血管系统,还包括脑血管、肾脏、眼部等多个非心血管系统.近年来,研究者们在生物标志物发现、诊断工具改进、抗炎疗法开发以及个性化医疗应用等方面取得了显著进展.本文综述了炎症在PVD中的机制及最新研究进展,并强调了跨学科合作的重要性,旨在为未来的研究方向提供参考.