摘要：目的 调查公立医院临床医师付出-回报失衡、职业韧性及组织支持感的现状,分析临床医师付出-回报失衡对职业韧性的影响效应,并探讨组织支持感在两者间的中介作用.方法 选取湖北省 5 家二、三级公立医院的 660 名临床医师作为调查对象,采用一般资料问卷、付出-回报失衡量表、组织支持感量表、职业韧性量表进行调查.采用SPSS宏PROCESS程序插件对数据进行分析检验.结果 付出-回报失衡对临床医师职业韧性具有负向影响(β=-0.076,P＜0.05),组织支持感在付出-回报失衡对认知韧性(β=-0.039,P＞0.05)和行为韧性(β=-0.049,P＞0.05)的影响方面起完全中介作用,而在付出-回报失衡对情感韧性的影响方面发挥部分中介作用(β=-0.137,P＜0.001).结论 组织支持是公立医院临床医师付出-回报失衡与职业韧性的中介变量,医院管理者可通过减轻医生负荷、提升获得感以及多维度建立支持体系来降低临床医师付出-回报失衡并提升职业韧性.

摘要：科技创新是公立医院核心竞争力与全民健康保障的关键,数字技术作为新质生产力工具,对医院科技创新意义重大.基于嵌入性理论,从结构、功能、关系、认知 4 个维度构建框架,探讨数字技术嵌入公立医院科技成果转化的表现、梗阻与路径.数字技术推动公立医院提质增效,但也面临结构碎片化、协同机制不完善等问题.公立医院需构建一体化数字医疗生态、释放数字技术多维效能、打造产学研深度融合网络、夯实数字医疗创新基础.

摘要：目的 以价值共创理论为基础,开发本土化医疗机构患者获得感体验量表.方法 基于前期研究,采用德尔菲法开展 3 轮专家咨询,使用积极系数、权威系数及Kendall's W系数评估咨询可靠性.结果 3 轮专家积极系数分别为77.14%、92.59%、100.00%,权威系数为 0.88.专家意见协调性明显提升,维度Kendall's W系数由 0.125 升至 0.271,条目Kendall's W系数由 0.179 升至 0.322(P＜0.01),变异系数随轮次递减.最终量表包含 2 个层面(微观/宏观)8 个维度31 个条目.结论 量表经专家共识构建,可为医疗机构服务优化及卫生健康行政部门医改评估提供标准化测评工具,未来需大样本验证信效度,考察量表的心理测量学特性.

摘要：基于绩效监测背景,以某三级甲等医院外科为研究对象,探讨医疗资源集约化配置的实践路径与实施成效.针对医院外科在资源配置中存在的结构性障碍、床位配置供需不平衡、服务连续性不足及绩效指挥棒效果不明显等问题,医院例会制推进"动静结合"的床位资源优化调配机制,建立"预住院+全院一张床+日间医疗",推进专病中心建设,并完善"基础与拔高"并行的绩效激励机制,同时实施"一月一主题"的质量安全专项行动,保障医疗质量及医疗安全.实践结果显示,外科在保障医疗质量与安全的前提下,实现了医疗服务效率和能力的显著提升.

摘要：公立医院作为医疗服务体系的主体,其科技创新能力直接关系到医疗质量与人民健康水平.推动全要素、全链条、高效率的公立医院科技创新发展协同治理是关键.基于协同治理理论,从宏观、中观和微观3 个维度系统剖析了公立医院科技创新 3 个层面的发展困境,为此提出推动整体性治理、重塑临床导向评价、打造创新共同体及优化激励机制等优化对策,以提升公立医院科技创新的协同效能,推动医疗健康事业高质量发展.

摘要：目前,大部分医疗机构未规范管理药品拓展性临床应用.医院通过运用全面质量管理理论,联合医院多个部门共同制定药品拓展性临床应用管理制度及实施细则,明确各环节的实施流程和质量控制,有效促进了临床对药品拓展性临床应用的认识,规范了药品拓展性临床应用的行为.

摘要：目的 分析新医改以来我国医保支付方式改革的政策现状与不足,为完善医保支付方式改革提供参考.方法 运用ROST CM 6 软件梳理 2009-2024 年国家层面出台的医保支付方式改革政策文件,明确此阶段重点推行的主要支付方式并构建政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数评价指标体系对其政策文本进行量化及比较分析.结果 疾病诊断相关分组(DRG)与按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式的词频数远高于其他医保支付方式,是国家医保支付方式改革政策制定的侧重点.DRG政策的PMC指数均值为5.76,DIP政策的PMC指数均值为 6.25,总体上DIP支付方式政策质量更高.结论 新医改以来政策迭代驱动多元复合支付体系构建,医保支付方式改革进入精准发展阶段,2 类主要医保支付方式中DIP政策数量与词频数低于DRG政策,但其政策质量却高于DRG政策,另外二者政策存在短期导向、视角局限与激励不足等共性问题.建议出台加强DRG/DIP与其余支付方式的联合使用政策,推动医保支付方式改革发展.

摘要：围绕数字医共体建设,从内涵解构、转型路径和进阶机制 3 个层面构建分析框架.数字医共体以"服务整合、循证管理、数字驱动"为核心特征,在发展动力、管理模式、服务供给等方面实现了运行范式的变革.在转型路径上,强调技术适配、组织变革与政策支持需协同推进:技术层面应注重需求与供给匹配,避免盲目建设;组织层面需构建数据驱动的服务模式、流程再造及组织结构调整;政策层面应强化顶层设计、资源保障与跨部门协同.在进阶机制方面,提出以数字治理和数字能力为双引擎,通过治理机制防控技术风险、规范人员行为并平衡组织利益,数字运营能力与数字动态能力的提升,推动紧密型县域医共体实现从工具应用向生态协同的持续演进.

摘要：目的 通过对2009-2024年我国199份基层医疗卫生机构绩效工资相关政策文本进行系统梳理与量化分析,旨在揭示政策演进脉络与文本特征,探讨现阶段政策的完善方向.方法 采用内容分析法,基于"政策工具-政策目标-政策扩散阶段"三维分析框架,对基层医疗卫生机构绩效工资政策条目进行单维度及交叉维度分析.结果 政策工具的使用总体上以供给型政策工具为主(44.45%),需求型政策工具为辅(32.87%),环境型政策工具最少(22.68%);政策目标中,健全长效激励机制占比最高(30.67%),提升公益服务水平占比最低(9.43%);3 个政策扩散阶段的发文数量逐步增加,整体呈现出循序渐进、层级扩散的特点.结论 建议进一步优化政策工具内外部结构、注重多维目标覆盖牵引、重视不同扩散阶段差异,同时加强目标、工具的二维整合,鼓励地方政府因地制宜创新政策.

摘要：目的 分析我国医疗卫生科技创新政策的侧重点与不足,为政策优化提供参考.方法 检索2012-2024年国家层面发布的医疗卫生科技创新政策文本,采用政策工具维度和创新价值链维度二维分析框架对政策进行量化分析.结果 50 份政策文本中,X维度的供给型、环境型和需求型 3 类政策工具使用占比分别为39.88%、46.87%、13.25%;Y维度创新价值链中,研究开发、生产应用、产业化和市场化 3个阶段的政策占比分别为 46.78%、37.36%、15.86%;并且不同类型的政策工具在创新价值链维度中使用分布的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 我国医疗卫生科技创新政策存在环境型与供给型主导、需求型薄弱的工具结构失衡,研发端强、产业化端弱的创新价值链阶段衔接不畅,政策协同性不足等问题,建议优化工具均衡性、强化全链条支持并推动动态政策组合,以提升创新效能与成果转化.

摘要：基于医保支付方式改革背景,聚焦浙江省中医药疾病诊断相关分组(DRG)支付激励机制,通过梳理政策文本、整合本院运营数据及医保结算信息,分析浙江省"中医 DRG分组+中治率激励+疗效付费"组合政策的实践成效,当前存在中医病组价值低估、中西医结合病例超支等激励不足问题.建议构建"双维度评估模型"识别价值低估病组、建立中西医病组分类比价关系、完善疗效导向动态调整机制等,为完善中医药友好型医保支付政策提供参考.

摘要：在国家推动公立医院高质量发展与促进"人工智能+医疗卫生"应用的政策驱动背景下,从创新扩散理论的视角,以安徽医科大学第一附属医院大模型病历生成系统的创新推广路径为案例,分析其创新特征和传播渠道,提出创新特征优化、传播渠道整合、医院系统支持的创新优化框架,系统探讨推动公立医院科技创新的路径,为公立医院科技创新推广机制提供了新的视角.

摘要：目的 传染病专科医院临床科室战略人力资源管理模式能够根据实际情况变化灵活调整人员配置和职责划分,让员工在工作中拥有更多的自主权和发挥空间,从而调动员工的创新积极性,激发员工的创新能力.方法 选取北京市某传染病专科医院 281 名临床科室医务人员为研究对象,通过问卷调查的形式获取样本数据,通过模糊集定性比较分析探讨战略人力资源管理对组织双元创新能力的影响,提高临床医务人员的创新行为.结果 存在吸纳主导驱动不足型和开发引领吸纳缺乏型 2 类路径,共 4 条关键路径可提升双元创新能力,人力资源吸纳能力和人力资源开发能力是提升双元创新能力的核心条件,在影响双元创新能力提升路径组态中某些条件具有可替代性.结论 传染病专科医院临床科室要适应自身情况找到合理高效的创新发展路径,同时要深化人力资源管理多能力协同,平衡外部引进与内部培养,通过培训和规划激发员工创新潜力.

摘要：针对中医诊疗数据采集不足与质量管理薄弱的问题,构建覆盖中医优势病种诊疗全流程的标准化数据集,提升医疗质量与疗效评价水平.主要包括基于中医特色信息系统升级、智能平台搭建、数据标准统一、诊疗关键数据采集、标准化临床路径等模块,实现患者基本信息、诊疗记录、用药方案、疗效随访等关键数据的标准化采集与结构化存储.上述措施可有效提升中医优势病种的诊疗规范化水平,为中医药传承创新和临床疗效评价提供数据支撑.

摘要：目的 利用社会网络分析方法构建公立医院高质量发展部门协作政策网络,分析协作网络的互动现状,为公立医院高质量发展的高效推进提供参考.方法 选取中央、山东省、潍坊市作为三级政府部门代表,筛选该目标层级下中央、省级和市级政府 2021-2024 年发布的有关公立医院高质量发展的政策文本,通过社会网络分析方法进行量化分析.结果 在公立医院高质量发展中,以中央—山东—潍坊为目标层级地区的部门协作政策网络统筹核心凸显,具有横向部门间协同广度,下级部门在协作中表现出重要意义;但网络内部门的沟通渠道单一,纵向部门间协同深度不足.结论 为提升部门协作政策网络密度,应进一步拓展协作政策网络的主体和沟通渠道,重视下级部门的实干作用,制定宽容和激励机制,发挥卫生健康委和领导小组的整合力量,形成上下互动良好的协作网络.

摘要：目的 识别影响患者对公立互联网医院满意度的关键因素,为优化服务流程、提升服务质量及相关政策设计提供理论依据与实证支持.方法 面向全国范围内招募400 名实际使用过公立互联网医院服务的患者,采用优劣尺度法构建调查问卷,涵盖 6 个核心服务属性:在线问诊系统、在线问诊内容、服务提供者、应答等待时间、沟通风格和支付方式.采用logit回归模型评估各属性对患者满意度的影响.结果 患者满意度主要受应答等待时间和支付方式等因素影响,不同用户特征(如年龄、使用公立互联网医院频率、互联网使用熟练度)对满意度偏好存在异质性差异.结论 公立互联网医院提升服务质量的关键在于强化应答时效以及完善医保支付机制.同时推进个性化服务,增强整体就医体验.研究结果为提升"互联网+医疗健康"高质量发展提供了实践参考.

摘要：目的 综合评价我国公立医院科技创新工作.方法 选取全国 31 个省级行政区人民医院为样本,基于 2023年数据,从创新要素、基础设施、制度环境、价值创造 4 个维度构建评价指标体系.运用CRITIC法确定评价指标权重,采用秩和比法进行综合评价与分档.结果 评价指标中权重排名前 3 位的是国家级博士后科研工作站数量,科研管理部门数量,国家级、省部级重点实验室数量.31 家医院的加权秩和比介于0.052～0.537 之间,整体呈正态分布但差异明显.分档结果显示,仅2家医院处于第5档(优),大部分医院处于中等水平.结论 我国公立医院科技创新能力存在明显的区域及院际差异,科研平台与管理机制是关键驱动力.建议构建区域协同机制,缩小创新能力差距;推动科技创新数字化,优化科研资源配置;建立双向反馈机制,促进成果快速转化;加强院校深度融合,构建协同创新生态.

摘要：以人为本药学服务是"十五五"时期我国整合型健康服务体系建设的关键抓手之一.在哥德堡模型的指导下,阐释了以人为本药学服务至少应具备有效的"药—患"沟通、规范的服务流程指南和科学、系统的循证决策这3 大理论特征.进而结合对关键利益主体的深度访谈,前瞻性探讨了人本整合服务转型背景下药学服务收费政策构建的关键维度.最后提出培育支持性的政策环境、完善药师队伍培养、搭建跨部门协同治理框架的支持策略.

摘要：目的 系统性梳理人工智能(Artificial Intelligence,AI)在医联体建设中提升诊断同质化的应用模式、实践成效与影响因素,为优化AI在医联体内的部署、政策制定和未来研究提供参考.方法 检索中国知网、万方、PubMed、MEDLINE、Web of Science等数据库的相关文献,关键词包括"人工智能""医联体/医共体""诊断同质化""分级诊疗"等.结果 AI主要通过构建远程诊断中心、嵌入临床决策支持系统等模式,在放射影像、病理、心电等领域赋能医联体,提升基层诊断的准确性、一致性与效率.但其有效性受制于算法泛化能力、数据质量、组织管理与人员接受度等多重因素.结论 AI是推动医联体诊断服务同质化的重要工具.未来的研究需更侧重于开发可量化的评估工具和适合现实临床环境的人机协作模型,探索建立符合国情的AI临床应用评价与监管体系,有效促进医疗服务的公平与可及.

摘要：目的 依据经典医疗质量管理SPO理论,探讨人工智能辅助病历生成的具体场景、实现形式以及管理需求.方法 采用内容分析法,对国内医疗机构实施人工智能辅助病历生成的 25 个案例进行系统梳理,归纳总结已有的经验,并结合现行法律制度,对管理需求进行探讨.结果 目前,在门诊和住院病历场景中,均有人工智能辅助病历生成的实践案例;不同人工智能技术实现形式以及所需的投入有所差别;人工智能辅助生成的病历需由医务人员核查确认;运用大语言模型训练医疗质量安全核心制度管理数据提取的方案可行.结论 人工智能辅助病历生成是提升医疗质量管理水平的发展机遇.