摘要：目的 系统探讨不同剂量的丁苯酞在治疗急性缺血性脑卒中(AIS)中的疗效及安全性.方法 收集在2019年1月至2020年11月在解放军联勤保障部队第九八三医院确诊并住院的86例AIS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例.两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组予丁苯酞注射液100 mL/次,每日1次静脉滴注,观察组予丁苯酞注射液100 mL/次,每日2次静脉滴注,疗程14 d.分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)及简化版Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分,并检测血清C反应蛋白(CRP)、蛋白激酶C(PKC)、正五聚体蛋白3(PTX3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨保护素(OPG)及可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)水平,用以比较疗效差异,与此同时记录治疗期间的事件发生率.结果 两组基线特征差异无统计学意义.治疗14 d后,观察组总有效率显著高于对照组(93.02%vs 74.42%,P<0.05).治疗后,观察组与对照组NIHSS评分均下降,且观察组更低[(7.23±1.18)分 vs(9.47±1.36)分,P<0.05];ADL和FMA评分均升高,观察组改善更显著[ADL:(64.26±5.31)分 vs(53.67±4.74)分;FMA:(27.13±3.02)分 vs(23.04±2.96)分,均P<0.05].治疗后两组炎症及凋亡相关指标(CRP、PKC、PTX3、sTRAIL、OPG、TNF-α)水平均下降,且观察组水平均低于对照组(均P<0.05).随访至3个月,观察组神经功能及生活能力改善仍优于对照组(P<0.05),两组卒中复发率相同(4.6%),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上联合大剂量丁苯酞(100 mL/次,每日2次)治疗AIS的疗效显著,可更有效地促进AIS患者神经功能恢复、提高患者的日常生活能力及肢体运动能力,显著降低炎症与凋亡相关指标水平,且不增加不良反应,安全性良好.

摘要：目的 探究神经内镜经额中回前部入路血肿清除术治疗非脑疝型基底节区脑出血的临床效果及对术后血肿周围水肿体积的影响.方法 选取2022年1月至2025年1月河南科技大学第一附属医院收治的82例非脑疝型基底节区脑出血患者.根据手术方式不同,42例行神经内镜经额中回前部入路血肿清除术的患者纳入神经内镜组,40例行显微镜下开颅经颞叶皮质入路血肿清除术的患者纳入显微镜开颅组.比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、止血时间、术后住院时间)、临床疗效(血肿清除率、总有效率)、术前和术后第5天血肿体积和血肿周围水肿体积、术后并发症发生情况以及预后相关指标[术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分].结果 与显微镜开颅组比较,神经内镜组患者术中出血量更少,手术时间、止血时间和术后住院时间均更短,血肿清除总有效率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后第5天血肿体积均较术前显著减少,且神经内镜组显著小于显微镜开颅组(P<0.05);两组血肿周围水肿体积均较术前显著增大,且神经内镜组显著小于显微镜开颅组(P<0.05);神经内镜组患者术后并发症总发生率为11.90%,显著低于显微镜开颅组的32.50%(P<0.05);术后6个月,神经内镜组mRS评分、NIHSS评分均显著低于显微镜开颅组(P<0.05).结论 神经内镜经额中回前部入路血肿清除术治疗非脑疝型基底节区脑出血,具有手术时间短、术中出血少、止血快等优势,可有效清除血肿,减小术后血肿周围水肿体积,降低术后并发症发生风险,预后良好,该术式值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨悬吊运动训练联合分级运动想象疗法(GMI)对脑卒中偏瘫患者肌张力及神经功能的影响.方法 将2023年6月至2025年5月期间于海军青岛特勤疗养中心收治的80例脑卒中偏瘫患者随机分为训练组(n=40,仅接受悬吊运动训练)和联合组(n=40,接受悬吊运动训练联合GMI),干预周期为8周.治疗结束后,评估两组患者的神经功能、身体协调性、肌张力及生活质量.结果 治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低,且联合组低于训练组(7.54±1.86 vs 9.32±2.14,MD=1.78,95%CI:0.89～2.67,P<0.05);两组Berg平衡量表(BBS)和Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)均显著升高,联合组高于训练组(BBS:37.09±5.87 vs 30.25±5.08,MD=6.84,95%CI:4.40～9.28;FMA:39.41±5.85 vs 32.35±5.38,MD=7.06,95%CI:4.56～9.56,均P<0.05);两组起立-行走计时测试(TUGT)时间均缩短,联合组时间短于训练组(26.52±4.77 s vs 30.25±5.06 s,MD=3.73,95%CI:1.54～5.92,P<0.05).两组患者肌张力分级均较前改善,健康调查简表(SF-36)各维度评分均明显升高,且联合组高于训练组(均P<0.05).结论 悬吊运动训练联合GMI治疗后,可有效改善脑卒中偏瘫患者的肌张力、神经功能及身体协调性,并提升其生活质量.

摘要：目的 探讨急诊脑出血患者谵妄的发生情况,分析其多维度影响因素并构建风险预测模型.方法 回顾性分析2023年2月至2025年2月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊收治的200例脑出血患者,统计谵妄发生率.采用Logistic回归分析谵妄发生的影响因素,基于显著变量构建风险预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对谵妄发生的预测价值.结果 200例急诊脑出血患者中76例发生谵妄(38.00%),124例未发生谵妄(62.00%),分别纳入谵妄发生组(n=76)和谵妄未发生组(n=124).与谵妄未发生组相比,谵妄发生组年龄更大、格拉斯哥昏迷评分更低,有高血压史、冠心病史、使用镇静药物及颅内压升高的占比更高,脑出血量更多,住院时间更长(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、格拉斯哥昏迷评分、高血压史、使用镇静药物、颅内压升高、脑出血量和住院时间是谵妄发生的多维度影响因素(P<0.05).构建的风险预测模型为Ln(P/1-P)=-18.695+0.076×年龄+0.438×高血压史+0.084×脑出血量-0.064×格拉斯哥昏迷评分+0.438×使用镇静药物+0.537×有颅内压升高+0.067×住院时间.ROC曲线分析显示,模型预测的曲线下面积为0.922,灵敏度为0.921,特异度为0.782,95%CI:0.884～0.961;在验证集中,AUC为0.892(95%CI:0.805～0.979),灵敏度为0.885,特异度为0.756.结论 急诊脑出血患者谵妄发生风险较高,其发生与年龄、格拉斯哥昏迷评分、高血压病史、镇静药物使用、颅内压水平、脑出血量及住院时间等多重因素密切相关.基于上述危险因素构建的风险预测模型,可为临床早期识别谵妄高危人群、实施针对性干预提供参考依据.

摘要：目的 对不良事件第二受害者心理耐受性问卷(WS-PSY-Q)进行汉化,并分析其信效度,以期为神经外科护士心理耐受性评估及干预提供可靠工具.方法 遵循翻译-回译模型完成量表汉化,通过2轮专家函询(7名神经外科护理临床及管理领域专家)进行文化调试,采用分层整群抽样法选取江苏省6家三甲医院250名神经外科护士开展正式调查,采用SPSS 28.0软件进行信效度分析.结果 中文版WS-PSY-Q包含2个子问卷:心理困扰子问卷包含情感反应、认知失调、躯体化症状3个维度,共25个条目;应对策略子问卷包含问题聚焦策略、情绪调节策略、社会支持利用3个维度,共27个条目.信度分析显示,总量表的Cronbach's α系数为0.941,分半系数为0.879,重测信度为0.845.内容效度分析显示,总量表的内容效度指数(CVI)为0.94,各条目的CVI为0.86～1.00.因子分析显示,KMO值为0.891,Bartlett球形检验χ2=3 246.75(P<0.05),心理困扰子问卷析出3个因子,累计解释方差61.7%;应对策略子问卷析出3个因子,累计解释方差68.3%;每个条目在其因子上的因子载荷为0.52～0.86.相关分析显示,各条目与所属维度的相关系数为0.65～0.83,各条目与总量表的相关系数为0.65～0.86(均P<0.05).效标关联效度分析显示,以一般健康问卷(GHQ-12)为效标工具,心理困扰子问卷总分与GHQ-12呈显著正相关(r=0.71,P<0.05);应对策略子问卷总分与GHQ-12呈显著负相关(r=-0.63,P<0.05).结论 中文版WS-PSY-Q具有良好的信效度,可作为国内针对护理不良事件第二受害者心理耐受性的标准化测评工具,可高效识别神经外科心理高危护士,为医院开展护士心理耐受性评估和心理干预提供依据.

摘要：垂体柄增粗(PST)可引起生理及病理的功能改变,对处于生长发育期的儿童及青少年影响尤为显著.儿童及青少年PST的病因可能涉及肿瘤、感染/炎症、先天性疾病等,其诊治的核心在于鉴别肿瘤性疾病与非肿瘤性病变,以避免由于误诊、误治、漏诊或延迟诊断对患儿生活质量和预后造成的严重影响.该疾病的诊疗往往需要多学科协作.中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组编写了中国儿童及青少年PST多学科诊治指南,旨在为临床诊疗提供参考,指导临床医护人员合理诊治儿童及青少年PST.

摘要：目的 解析军医大学新生职业认同感动态演变规律,探究家校共育、军校环境及个人特质的交互影响.方法 采用职业认同量表,从职业认知、职业情感、职业意志、职业价值观和职业效能感5个维度评估受试者职业认同水平,通过潜类别增长模型,纵向追踪277名新生入学一年内的职业认同感变化轨迹,利用多元Logistic回归模型分析多维度影响因素.结果 基于潜类别增长模型进行分组,依据职业认同感动态演变轨迹将研究对象分为不同潜在类别:快速增长(C2)组126例(45.5%)、缓慢增长(C1)组96例(34.6%)和低水平下降(C0)组55例(19.9%).单因素分析显示,对军校满意度、亲子关系、与队干部交流频率、家庭状况、性格、家校沟通频率、家庭月收入等变量在3组间差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,C1组 vs C0组:对军校满意度为一般和满意、1年内家校沟通频率6～9次和≥10次、性格偏外向有统计学意义(均P<0.05);C2 组vs C0组:对军校满意度为满意、亲子关系亲密、与队干部交流频率2次及以上、1年内家校沟通频率≥10次、双亲家庭、性格偏外向有统计学意义(均P<0.05).结论 军医新生职业认同感受个体-家庭-环境交互影响,需构建家校协同机制,强化低认同群体环境支持与家庭联结,促进职业适应.

摘要：目的 探讨椎动脉夹层的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例就诊于河南省南阳市第一人民医院神经内科因颈部按摩后出现急性神经系统功能缺损症状的病例,总结其临床表现、相关检查、治疗方案及预后,并结合文献进行复习.结果 患者发病后经头颈CT血管成像(CTA)、头颈磁共振血管成像(MRA)及脑血管造影(DSA)检查证实为双侧椎动脉夹层所致急性脑梗死,经静脉溶栓联合桥接血管内治疗后恢复良好.结论 椎动脉夹层是青年急性缺血性脑卒中的常见病因,颈部按摩是其常见诱因之一;血管内治疗可有效开通闭塞血管,改善患者预后.

摘要：目的 探讨颈动脉超声定量参数联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对重型颅脑损伤患者术后继发脑梗死(PCI)的预测价值.方法 回顾性选取联勤保障部队第九二二医院2019年2月至2024年11月收治的术后发生PCI的重型颅脑损伤患者50例作为PCI组,另纳入同期术后未发生脑梗死的72例患者作为非PCI组.比较两组患者的一般资料、颈动脉多普勒超声参数及CAR、NLR水平.采用多因素logistic回归分析筛选重型颅脑损伤患者发生PCI的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉超声定量参数联合CAR、NLR对PCI的预测价值.结果 两组患者在年龄、术前弥散性血管内凝血(DIC)评分、颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、CAR及NLR水平方面差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,术前DIC评分升高、IMT增厚、CAR及NLR升高、PSV降低是重型颅脑损伤患者发生PCI的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,颈动脉超声定量参数(IMT、PSV)联合CAR、NLR预测重型颅脑损伤患者PCI的曲线下面积为0.966(95%CI:0.939～0.992).结论 颈动脉超声定量参数联合CAR、NLR对预测重型颅脑损伤患者发生PCI具有良好的效能,可能成为临床评估重型颅脑损伤患者PCI风险的潜在生物标志物组合.

摘要：本评述聚焦于人体多器官癌症神经系统转移的诊断与处理策略.神经系统转移是癌症患者面临的严重并发症,显著影响其生存期和生活质量.文章对癌瘤神经系统转移的流行病学、病理机制进行了介绍,涉及原发癌瘤类型的人口发生率、转移倾向和分子水平的转移机制.在诊断方面,详细讨论了影像学检查(CT、MRI、PET-CT)、分子诊断技术(如液体活检、基因检测)以及神经系统症状和体征的临床表现.治疗策略涵盖了手术治疗、放射治疗(全脑放疗和立体定向放射外科)、系统性治疗(化疗、靶向治疗和免疫治疗)以及支持治疗和症状管理.预后评估部分分析了影响预后的关键因素,介绍了几种常用的生存期评估模型,并强调了生活质量评估在治疗决策中的重要性.最后,本述评展望了未来研究方向,包括早期诊断技术的开发、个体化治疗策略的优化和新型治疗方法的探索.结论指出,尽管近年来在诊断和治疗方面取得了显著进展,但神经系统转移管理仍面临诸多挑战.随着基础研究和临床试验的深入,预期神经系统转移的管理将更加个体化、精准化和人性化,最终能显著地改善患者的预后.

摘要：目的 本研究旨在分析1990至2021年中国老年人群特发性癫痫的发病率趋势,探讨不同年龄段的变化特点,并预测未来20年发病率的发展趋势,为公共卫生政策制定提供参考依据.方法 本研究基于全球疾病负担数据库,使用折点(Joinpoint)回归模型识别发病率的变化节点,采用年龄-时期-队列模型分析癫痫发病率的年龄效应、时期效应和队列效应,并利用Nordpred模型对未来的发病率趋势进行预测.结果 1990至2021年间,老年人群特发性癫痫的发病率先缓慢上升,在2004至2019年间有所下降,而在2019至2021年急剧上升,尤其在85岁以上高龄群体中上升显著.预测显示,至2044年,发病率将持续上升,病例数增长趋势明显,表明老年人群癫痫负担将逐年加重.结论 本研究揭示了中国老年人群特发性癫痫的显著上升趋势,尤其在高龄群体中负担较重.建议加强对老年人群,特别是高龄人群的癫痫监测和预防措施,提高社区和农村地区的诊断能力,并推动社会支持系统的建立,以应对癫痫带来的公共卫生挑战.

摘要：目的 探讨采用贴片式超声持续监测颈内动脉血流速度动态变化对高血压脑出血(HICH)急性期的诊断价值.方法 采用前瞻性研究,随机选取2024年4月至2025年4月解放军总医院第六医学中心神经外科收治的29例HICH患者,应用贴片式超声持续监测颈内动脉血流速度,测量收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、时间平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI).根据出血量将患者分为Ⅰ～Ⅳ级,比较各级间血流速度指标;对其中8例患者行术后3 d内颅内压(ICP)监测,分析ICP与颈内动脉血流指标的相关性;对其余21例患者分别记录发病后4、24、48、72 h颈内动脉血流指标,分析其与脑水肿体积的相关性,并结合患者病情与转归分析血流速度变化规律.结果 29例HICH患者中男18例,女11例,平均年龄(65±13)岁;16例保守治疗,13例手术治疗;根据患者治疗后转归的卡氏功能状态(KPS)评分,分成预后较好者23例及预后不良者6例(含死亡3例),总体预后良好率为79.31%.不同分级患者间Vs、Vd、Vm、PI、RI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中Vs、Vd、Vm随Ⅰ～Ⅳ级升高呈递减趋势,PI、RI呈递增趋势.8例患者术后3 d内ICP与Vs、Vd、Vm呈负相关,与PI、RI呈正相关(P<0.05);其余21例患者发病3 d内Vs、Vd、Vm随脑水肿体积增加而降低,呈负相关(P<0.05),PI、RI则增高,呈正相关(P<0.05).结论 贴片式超声监测颈内动脉血流速度可为评估HICH患者出血量、颅内压变化、脑水肿情况、病情进展及治疗效果提供参考依据.

摘要：目的 探讨整合技术的学科教学方法知识(TPACK)教育框架在神经外科临床实践教学中的应用效果.方法 选取2024年5月至2025年4月解放军联勤保障部队第九二四医院神经外科60名临床医学专业本科实习生作为研究对象,随机分为常规组(采用病例讨论、手术示教与查房指导等传统教学方法)和教改组(采用TPACK框架教学方法).比较两组教学质量、学生学习效果及教学满意度.结果 通过成立TPACK专题工作坊实施分层培训及智能化评估系统,教改组教学质量评分为(91.13±6.69)分,总评等级为"优秀";常规组教学质量评分为(81.80±12.16)分,总评等级为"良好".教改组在教学态度、教学内容、教学方法和教学效果4个方面的评分均高于常规组(均P<0.05);教改组学生的思考能力、应变能力、学习能力和临床能力评分均高于常规组(均P<0.05);教改组在实践知识结构、教学内容精彩性、教学手段多样性方面的评分也均优于常规组(均P<0.05).结论 TPACK教育框架在神经外科临床教学中的应用能显著提升学生的综合知识能力与学习满意度,有效促进临床带教教师的信息化教学素养,可作为神经外科实践教学的新范式推广.

摘要：目的 探讨重型脑外伤(sTBI)患者替代决策者决策困境的潜在剖面及其影响因素.方法 选取2023年5月至2024年12月江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院收治的160例sTBI患者及其替代决策者作为研究对象.采用一般资料问卷、决策困境量表(DCS)、社会支持评定量表(SSRS)及维克森林医师信任量表(WFPTS)进行调查.采用Pearson相关分析探讨替代决策者决策困境与社会支持、医师信任度的相关性;采用Mplus7.2软件进行决策困境的潜在剖面分析;通过多因素Logistic逐步回归分析潜在剖面类别的影响因素.结果 替代决策者DCS总分(32.46±4.28)分、SSRS总分(38.48±4.41)分、WFPTS总分(31.39±4.25)分.Pearson相关分析结果显示,决策困境与社会支持、医师信任度均呈负相关(均P<0.05).潜在剖面分析识别出3个类别,包括低决策困境组(n=61,38.13%)、中决策困境组(n=67,41.87%)、高决策困境组(n=32,20.00%).不同类别在家庭人均月收入、决策者年龄与文化程度、工作状态、对疾病与治疗方案的了解程度、社会支持及医师信任度评分方面差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归显示,以低决策困境组为参照,家庭人均月收入高、决策者文化程度高、医师信任度高是中决策困境组保护因素(均P<0.05);家庭人均月收入高、决策者文化程度高、对疾病了解程度高、社会支持水平高及医师信任度高是高决策困境组的保护因素(均P<0.05).结论 sTBI患者替代决策者决策困境可分为3个潜在剖面类别,家庭人均月收入、决策者文化程度、对疾病了解程度、社会支持及医师信任度对各类别归属具有预测作用.

摘要：目的 分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓后院内深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素并构建列线图模型.方法 纳入2023年4月至2025年3月于河北北方学院附属第一医院接受静脉溶栓的212例AIS患者,根据院内DVT情况分入DVT组(n=47)与非DVT组(n=165).采用多因素Logistic回归分析DVT危险因素,构建列线图模型并通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测效能.结果 DVT组年龄、糖尿病史比例、意识障碍比例、发病至溶栓时间、卧床时间、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及D-二聚体水平均高于非DVT组(均P<0.05).多因素分析显示,高龄(OR=1.960,95%CI:1.399～2.746)、存在糖尿病史(OR=2.392,95%CI:1.626～3.519)、存在意识障碍(OR=2.838,95%CI:1.869～4.308)、卧床时间长(OR=1.774,95%CI:1.314～2.394)、高D-二聚体(OR=1.863,95%CI:1.351～2.569)为独立危险因素(均P<0.05).列线图一致性指数(C-index)为0.897(95%CI:0.846～0.948),校准曲线贴合理想曲线;模型曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.855～0.957),灵敏度91.79%,特异度68.42%.结论 年龄、糖尿病史、意识障碍、卧床时间、D-二聚体是AIS患者溶栓后院内发生DVT危险因素,据此构建的列线图模型预测性能良好.

摘要：目的 探讨血小板/高密度脂蛋白胆固醇比值(PHR)对急性缺血性卒中患者血管内介入治疗(EIT)预后的预测价值.方法 选取2023年4月至2025年3月在邢台市中心医院/邢台医学院附属医院接受EIT(机械取栓术)的104例急性缺血性卒中患者,根据随访3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(<3分,n=43)与预后不良组(≥3分,n=61).比较两组患者血小板计数(PLT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及PHR水平;绘制受试者工作特性(ROC)评估各指标的预测价值;预后的影响因素分析采用多因素Logistic逐步回归.结果 预后不良组PLT、PHR均高于预后良好组,HDL-C低于预后良好组(均P<0.05).PHR预测EIT预后的曲线下面积(AUC)为0.911(Z=8.269,P<0.001),高于PLT(AUC=0.874,Z=7.334,P<0.001)和HDL-C预测(AUC=0.762,Z=6.815,P<0.001).预后不良组中年龄≥60岁、有糖尿病史、发生术后出血转化的患者比例均高于预后良好组,且入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高(P<0.05).多因素分析显示,入院时NIHSS评分高(OR=2.323,95%CI:1.582～3.412)、术后出血转化(OR=2.662,95%CI:1.750～4.049)和高PHR(OR=2.901,95%CI:1.863～4.518)是EIT预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 高水平PHR与急性缺血性卒中患者EIT预后不良风险有关,可作为预测EIT预后的潜在重要生物标记物.

摘要：目的 部分创伤性中型颅脑损伤患者存在早期神经功能恶化风险,一旦发生则预后不良,故早期识别至关重要.本研究旨在整合临床与影像学特征,利用机器学习方法构建早期神经功能恶化的预测模型,以提高风险评估准确性,为早期干预提供依据.方法 本研究为多中心回顾性探索研究,纳入2019年1月至2025年7月期间联勤保障部队第九八七医院、宝鸡市中医医院、西安市中心医院三家医院收治的创伤性中型颅脑损伤患者.采用Logistic回归、决策树、随机森林、支持向量机、神经网络、极端梯度提升(XGBoost)、朴素贝叶斯、梯度提升机(GBM)及K近邻(KNN)共9种机器学习方法构建预测模型,并计算中性粒细胞-淋巴细胞比率、甘油三酯-葡萄糖指数、静脉血与指尖血糖比值、全身炎症反应指数等指标.通过曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、F1分数、约登指数(Youden指数)、决策曲线分析与校准曲线评估模型性能,并采用沙普利加性解释方法(SHAP方法)解释模型特征的重要性.结果 研究共纳入160例患者,其中训练集115例(恶化组60例、未恶化组55例),外部验证集45例(恶化组10例、未恶化组35例).在9种机器学习模型中,随机森林表现最佳,其训练集AUC为 0.819,外部验证AUC为0.731.SHAP分析进一步揭示了各特征对预测结果的贡献程度.结论 本研究为创伤性中型颅脑损伤患者的早期神经功能恶化模型的初步研究,能够有效预测创伤性中型颅脑损伤的神经功能恶化,为未来大规模临床研究与应用提供了重要参考依据.

摘要：隐匿意识指严重脑损伤后患者保留认知功能但缺乏行为表达的一种特殊意识状态,其核心表现形式为认知运动分离(CMD).准确识别隐匿意识对评估患者残余脑功能、判断预后及制定临床治疗决策具有重要的临床与科研价值.本文着重介绍隐匿意识的研究历程、检测技术与临床应用价值,分析现有检测手段面临的挑战,对未来隐匿意识研究方向进行展望.

摘要：目的 探讨颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)监测联合血清S100B对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的预测价值.方法 选取2022年1月至2025年1月达州市中心医院收治的148例TBI患者,根据随访3个月预后情况将分为预后良好组(n=103)和预后不良组(n=45).比较两组ICP、PbtO2和血清S100B水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ICP、PbtO2、S100B对TBI患者预后的预测价值;采用多因素Logistic逐步回归分析TBI患者预后的影响因素.结果 预后不良组ICP、血清S100B水平高于预后良好组,PbtO2低于预后良好组(P<0.05).ICP、PbtO2、S100B预测后的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.810、0.861(Z=4.680、4.091、2.893,均P<0.001),三者联合预测的AUC为0.945.预后不良组年龄≥60岁比例、血肿量、合并脑疝比例均高于预后良好组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组(P<0.05).多因素分析显示,入院时GCS评分低(OR=0.051,95%CI:0.012～0.218)、合并脑疝(OR=7.283,95%CI:1.332～39.826)、ICP升高(OR=11.879,95%CI:2.802～50.356)、PbtO2降低(OR=0.101,95%CI:0.024～0.413)、血清S100B水平升高(OR=16.127,95%CI:3.744～69.462)是TBI患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05).结论 ICP升高、PbtO2降低和血清S100B水平升高与TBI患者预后不良风险增加有关,三者联合预测可提高对患者预后的评估价值.

摘要：近年来,高尿酸血症与脑血管疾病(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及脑小血管病)的相关性备受关注.高尿酸血症不仅与脑梗死和脑出血的发病风险及临床预后存在复杂关联,对指导其诊疗具有实际临床意义,同时也伴随诸多争议与挑战.此外,高尿酸血症还与脑血管病的发生、进展相关,是导致认知与情感功能障碍的危险因素.深入研究高尿酸血症与脑血管疾病的相关性,可为临床提供新的诊疗策略,具有重要价值.本文就高尿酸血症与脑血管疾病的相关性及其作用机制进行简要综述,以期为后续探索相关精准治疗靶点提供科学依据.