摘要：目的 调查面部瘢痕患者瘢痕瘙痒程度,分析其影响因素,为临床制定针对性干预策略提供依据.方法 回顾性分析2022年11月至2025年6月空军军医大学第一附属医院收治的203例面部瘢痕患者的一般资料.采用瘙痒数字评价量表评估患者瘢痕瘙痒程度,统计分析瘢痕瘙痒程度分布特征,采用单因素及多因素Logistic逐步回归分析影响面部瘢痕患者瘢痕瘙痒程度的独立危险因素.结果 203例面部瘢痕患者瘙痒数字评价量表评分为(5.22±1.41)分,其中轻度瘙痒51例(25.12%),中度瘙痒122例(60.10%),重度瘙痒30例(14.78%);根据瘢痕瘙痒程度将患者分为轻度组(51例)与中重度组(152例).单因素分析显示,中重度组女性、有吸烟史、有饮酒史、辛辣饮食、瘢痕面积≥30%以及增生性瘢痕的患者比例显著高于轻度组(P<0.05).多因素分析显示,女性(OR=1.919)、有吸烟史(OR=2.106)、有饮酒史(OR=1.385)、辛辣饮食(OR=2.776)、瘢痕面积≥30%(OR=2.399)及增生性瘢痕(OR=3.404)是影响面部瘢痕患者发生中重度瘙痒的独立危险因素(P<0.05).结论 面部瘢痕患者中重度瘙痒发生率较高,且与性别、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、瘢痕面积及瘢痕类型等多种影响因素有关.临床可针对上述危险因素筛查高危人群,制定个体化预防与干预策略,以有效缓解瘙痒症状,提升患者生活质量.

摘要：目的 评估依库珠单抗注射液对心力衰竭患者血浆甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶3(MASP-3)和44 kDa甘露糖结合凝集素相关蛋白(MAp44)水平、心功能、炎症标志物及心肌损伤标志物的影响,探讨其治疗机制和临床应用前景.方法 前瞻性纳入2022年1月至2024年3月张家口市第一医院收治的100例心力衰竭患者,按照随机分配序列将患者分为观察组和对照组,每组50例.对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上接受依库珠单抗注射液治疗.分别在治疗前、治疗6周后和治疗12周后测量血浆MASP-3和MAp44水平,评估心功能指标(包括超声心动图和心电图参数)、炎症标志物(C反应蛋白、白细胞介素6)和心肌损伤标志物(肌钙蛋白I、脑钠肽).结果 治疗6周后和12周后,观察组患者血浆MASP-3和MAp44水平显著低于治疗前(P<0.05),左室射血分数显著高于治疗前(P<0.05),左室舒张末期内径及左室收缩末期内径显著低于治疗前(P<0.05),C反应蛋白、白细胞介素6、肌钙蛋白I、脑钠肽水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组上述指标均显著优于对照组(P<0.05).结论 依库珠单抗注射液能有效调节补体系统,降低血浆MASP-3和MAp44水平,改善心功能并减轻心肌炎症损伤,为心力衰竭治疗提供了新思路,后续需深入探究其分子机制与长期疗效.

摘要：目的 探讨精准化步态训练方案对脑卒中后步态障碍患者步行效能的影响.方法 采用便利抽样法选取2022年4月至2025年2月海军青岛特勤疗养中心神经康复科收治的脑卒中后步态障碍患者188例,随机分为观察组和对照组,每组94例.对照组实施常规步态障碍康复训练方案,观察组实施精准化步态训练方案.比较两组基线资料;比较两组6 min步行试验(6MWT)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)评分;采用双因素方差分析组别与时间的交互效应;采用多元线性回归分析.结果 干预前,两组6MWT、FMA-LE评分、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组6MWT、FMA-LE评分、BBS评分显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.001).6MWT与BBS评分时间主效应、组别主效应及时间×组别交互效应均显著(P<0.001),FMA-LE评分作为协变量均不显著(P>0.05);FMA-LE时间和组别主效应均显著(P<0.001),但时间×组别交互效应不显著(P>0.05).多元线性回归分析显示,在校正多种混杂因素后,6MWT、FMA-LE评分、BBS评分是观察组的独立影响因素(β=30.317,95%CI:18.405～42.230,P<0.001;β=1.904,95%CI:1.691～2.116,P<0.001;β=5.498,95%CI:3.726～7.270,P<0.001).结论 与常规康复相比,精准化步态训练方案在改善步行耐力、下肢运动功能和平衡能力方面更具优势,同时,能随时间显著、特异性地增强脑卒中患者的步行耐力和平衡能力,为精准康复理念在脑卒中康复领域的应用提供了一定证据支持.

摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者继发肺部感染的危险因素,并构建列线图模型.方法 回顾性选取2022年4月至2025年3月达州市中心医院收治的204例AMI患者作为研究对象,根据是否继发肺部感染分为感染组和非感染组,比较两组临床资料,采用多因素Logistic逐步回归分析AMI患者继发肺部感染的影响因素;构建AMI患者继发肺部感染的列线图模型,绘制校准曲线,并采用拟合优度检验评估该模型的拟合效果,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对AMI患者继发肺部感染的预测价值.结果 204例AMI患者中,43例(21.08%)继发肺部感染(感染组),161例(78.92%)未继发肺部感染(非感染组).感染组共检出58株病原菌,以革兰阴性菌为主(60.34%).感染组男性、年龄≥60岁、糖尿病、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、病变血管支数多支、有侵入性操作比例均大于非感染组(P<0.05),住院时间长于非感染组(P<0.05),C反应蛋白、脑钠肽(BNP)水平高于非感染组(P<0.05),白蛋白水平低于非感染组(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥60岁、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、侵入性操作、高水平BNP是AMI患者继发肺部感染的危险因素(P<0.05).列线图模型拟合优度检验χ2=0.752,P=0.513,提示该模型拟合程度良好.列线图模型预测AMI患者继发肺部感染的曲线下面积(95%CI)为0.902(0.851～0.953),特异度为68.55%,灵敏度为92.13%.结论 AMI患者继发肺部感染的影响因素包括年龄、Killip心功能分级、侵入性操作、BNP,据此构建的列线图模型具有良好的预测性能.

摘要：目的 基于CT灌注成像(CTPI)参数量化评估颅脑损伤(TBI)患者早期损伤严重程度的价值.方法 回顾性选取2019年1月至2022年12月衡水市第四人民医院收治的TBI患者220例,所有患者均在入院时行CT及CTPI检查,根据入院格拉斯哥昏迷评分分为轻中度组(9～15分,138例)和重度组(≤8分,82例).比较两组病灶出血核心区、病灶周围低密度区、对侧镜像区CTPI参数;采用多因素Logistic回归分析TBI患者早期损伤严重程度的影响因素,构建TBI患者早期损伤严重程度预测模型,并采用ROC曲线分析该模型的预测价值.结果 两组病灶出血核心区脑血流量(CBV)、脑血容量(CBF)均低于病灶周围低密度区、对侧镜像区,病灶周围低密度区CBV、CBF均低于对侧镜像区(P<0.05);两组病灶出血核心区MTT长于病灶周围低密度区、对侧镜像区,病灶周围低密度区平均通过时间(MTT)长于对侧镜像区(P<0.05).重度组病灶出血核心区、病灶周围低密度区CBV、CBF均低于轻中度组,病灶出血核心区、病灶周围低密度区MTT长于轻中度组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,病灶出血核心区和周围低密度区高CBV、CBF、GCS为TBI患者早期损伤严重程度的独立保护因素,病灶出血核心区和周围低密度区长MTT为TBI患者早期损伤严重程度的独立危险因素(OR=0.592,95%CI:0.429～0.783,P=0.008;OR=0.826,95%CI:0.608～0.955,P=0.038;OR=0.616,95%CI:0.427～0.806,P=0.009;OR=0.842,95%CI:0.507～0.895,P=0.041;OR=0.848,95%CI:0.686～0.963,P=0.009;OR=2.007,95%CI:1.615～3.790,P=0.004;OR=1.487,95%CI:1.273～1.890,P=0.038).ROC曲线分析显示,预测模型预测TBI患者早期损伤严重程度的曲线下面积为0.795(95%CI:0.684～0.853),敏感度为0.753,特异度为0.775.结论 基于CTPI参数量化模型在预测TBI患者早期损伤严重程度上有较高的价值.

摘要：目的 探讨累及野放疗联合卡瑞丽珠单抗免疫治疗对比单纯累及野放疗在老年食管鳞癌患者中的疗效、安全性及预后影响因素.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照的方法选取2021年11月至2023年11月于菏泽市中医医院、空军特色医学中心就诊的70岁以上的食管鳞癌患者80例,随机分为A组(单纯累及野放疗+安慰剂)和B组(累及野放疗联合卡瑞丽珠单抗),每组40例.比较两组一般临床资料、近期疗效、远期疗效、不良反应;采用多因素Cox比例风险回归分析老年食管鳞癌患者预后影响因素.结果 B组总有效率(67.50%)高于A组(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05).80例老年食管癌患者均完成随访,末次随访截至2024年12月,中位随访时间为28.50个月.至末次随访时,A组和B组的中位总生存期分别为18.90、26.70个月.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,A组18个月总生存率为42.50%,低于B组的60.00%(P<0.05).两组放射性损伤、放疗相关肺改变、胃肠道反应、血液学毒性、肝肾功能异常及免疫相关不良反应发生率和严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素Cox比例风险回归分析显示,临床分期、肿瘤最大径、ECOG评分、PD-1表达、PD-L1表达是老年食管鳞癌患者预后的危险因素,治疗方式、近期疗效是老年食管鳞癌患者预后的保护因素(P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析显示,临床分期、肿瘤最大径是老年食管鳞癌患者预后的独立危险因素,治疗方式、近期疗效是老年食管鳞癌患者预后的独立保护因素(HR=2.440,95%CI:1.275～4.668,P=0.007;HR=2.555,95%CI:1.436～4.546,P=0.001;HR=0.313,95%CI:0.168～0.584,P<0.001;HR=0.338,95%CI:0.182～0.629,P=0.001).结论 与单纯累及野放疗相比,累及野放疗联合免疫治疗可提高老年食管鳞癌的近期总有效率及总生存率,未显著增加治疗相关不良反应,且累及野放疗联合免疫治疗是老年食管鳞癌患者预后的独立保护因素.

摘要：目的 探讨宫颈癌患者趋化因子配体22(CCL22)、调节性T细胞(Treg)水平与术后肿瘤复发的相关性.方法 回顾性选取2019年8月至2022年12月于新疆维吾尔自治区人民医院接受手术治疗的113例宫颈癌患者的临床资料,根据术后2年随访的复发情况,将患者分为复发组(21例)与未复发组(92例).收集患者术前CCL22、Treg水平,探讨二者与宫颈癌患者术后复发的相关性.结果 113例宫颈癌患者中,术后2年内复发21例(18.58%).复发组肿瘤直径显著大于未复发组,国际妇产科联盟分期ⅡA期占比、低分化占比显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05).复发组术前CCL22、Treg水平显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线结果显示,术前CCL22、Treg水平单独及二者联合预测术后复发曲线下面积分别为0.831、0.765、0.904.Logistic多因素回归分析结果显示,术前CCL22(OR=31.493,95%CI:3.692～268.611)及Treg(OR=5.089,95%CI:1.036～24.995)高水平是宫颈癌患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05).调整混杂因素后,术前CCL22、Treg水平对术后复发存在正向交互作用,交互作用指数为11.706,提示二者联合的协同效应为单独效应之和的11.706倍;超危险度比为43.337,表明在控制其他因素不变时,两因素同时存在的复发风险较各自独立存在时额外增加43.337倍;归因比为89.57%,说明二者均高水平时的复发风险中,89.57%可归因于二者的交互作用.决策曲线分析结果显示,术前CCL22联合Treg绘制的决策曲线净受益率高,当阈值在0～1.00的净受益率均大于0,且最大净受益率为0.185.结论 术前CCL22及Treg高水平是宫颈癌患者术后复发的独立危险因素,CCL22联合Treg预测术后复发风险具有较高的诊断效能.

摘要：目的 探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与2型糖尿病(T2DM)发病风险的关系,并确定其最佳截断值.方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2010至2016年在瑞慈医疗体检的12 483例成年人.该数据已被上传至Dryad网站中,利用下载的数据库,计算TG/HDL-C比值.根据TG/HDL-C比值的三分位数将所有研究对象分为Q1、Q2、Q3组,使用Cox比例风险回归模型分别评估TG/HDL-C比值作为连续变量和等级变量与T2DM发病风险之间的关联;以TG/HDL-C比值中位数(0.877 3)将12 483例研究对象分为低TG/HDL-C比值组(6 241例)、高TG/HDL-C比值组(6 242例),绘制Kaplan Meier曲线描述随着随访时间的延长两组研究对象T2DM发病率的变化,并采用Log-rank检验比较两组间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C比值预测3年、4年、5年T2DM发病风险的最佳截断值.结果 调整其他混杂因素后,TG/HDL-C比值每增加1个单位,T2DM风险为原来的1.19倍(HR=1.19,95%CI:1.10～1.28,P<0.001).根据TG/HDL-C比值三分位数分组显示,调整其他混杂因素后,Q2组和Q3组T2DM风险均显著高于Q1组,Q2组患T2DM的风险是Q1组的1.24倍(HR=1.24,95%CI:0.77～1.99,P=0.380),Q3组患T2DM的风险是Q1组的1.91倍(HR=1.91,95%CI:1.21～2.99,P=0.005).3个模型的趋势P值均<0.001.Kaplan Meier曲线分析显示,随着随访时间的延长,低TG/HDL-C比值和高TG/HDL-C比值组T2DM发病率均逐渐增加,Log-rank检验显示,高TG/HDL-C比值组T2DM发病风险高于低TG/HDL-C比值组(Log-rank χ2=71.43,P<0.001).随访3年时,TG/HDL-C比值预测T2DM发病风险的曲线下面积、截断值、灵敏度、特异度、约登指数分别为0.675、0.766、61.08%、67.86%、0.289;随访4年时,分别为0.688、0.713、59.92%、70.90%、0.308;随访5年时,分别为0.706、0.716、62.68%、72.43%、0.351.2～5.5年不同时间点的曲线下面积随着时间的延长也逐渐升高.结论 TG/HDL-C比值作为一个简便且有效的生物标志物,可用于早期预测T2DM发病风险,且在长期随访中,具有较高的预测价值.

摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者多支病变的独立危险因素,并构建预测多支病变风险的列线图预测模型.方法 回顾性选取2023年9月至2024年12月于首都医科大学宣武医院急诊科住院完成冠状动脉造影检查并诊断为冠心病的患者311例,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(126例)和多支病变组(185例).比较两组基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析冠心病患者冠状动脉多支病变的影响因素,将所有患者根据3∶2分为训练集(186例)和验证集(125例),在训练集中构建列线图预测模型,验证集被用于内部验证,通过ROC曲线、校准曲线以及决策曲线综合评估模型的区分度、校准度及临床应用价值.结果 多支病变组饮酒、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、三酰甘油葡萄糖乘积指数、系统性免疫炎症指数、血小板与淋巴细胞比值高于单支病变组,高血压、年龄、淋巴细胞-白蛋白-中性粒细胞比值低于单支病变组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,饮酒、糖尿病、三酰甘油葡萄糖乘积指数、血小板与淋巴细胞比值是冠心病患者冠状动脉多支病变的独立危险因素(OR=2.231,95%CI:1.992～5.031,P=0.042;OR=13.607,95%CI:6.961～26.596,P<0.001;OR=1.113,95%CI:1.053～1.177,P<0.001;OR=1.013,95%CI:1.006～1.021,P<0.001).ROC曲线分析显示,训练集曲线下面积为0.860(95%CI:0.807～0.914),验证集曲线下面积为0.888(95%CI:0.832～0.945);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示(训练集P=0.798,验证集P=0.966);决策曲线分析显示,当患者阈值概率介于0～0.9时,使用列线图预测多支病变风险能够获得更高的净收益.结论 饮酒、糖尿病、三酰甘油葡萄糖乘积指数、血小板与淋巴细胞比值是冠心病多支病变的独立危险因素,由此构建的列线图预测模型区分度与校准度良好,可辅助临床早期识别高危人群.

摘要：目的 探讨复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肠易激综合征(IBS)的疗效及对肠道菌群、脑肠轴相关血清指标的影响.方法 选取2022年3月至2024年3月成都市郫都区人民医院收治的IBS患者86例,采用随机数表法将患者分为对照组(43例,复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗)与研究组(43例,复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗),疗程均为4周.分别于治疗前及治疗4周后完成患者临床量表评分、肠道菌群及相关实验室检查指标检测.比较两组疗效与不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05).治疗后,两组患者血清血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、5-羟色胺与神经肽Y 水平均显著下降,且研究组均低于对照组(P<0.05).治疗后,研究组IBS症状严重程度量表评分、大肠埃希菌丰度显著低于对照组,乳酸杆菌与双歧杆菌丰度显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清白细胞介素(IL)6、IL-17A水平均显著下降(P<0.05),IL-10水平显著上升(P<0.05);且治疗后,研究组血清IL-6、IL-17A水平均显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组(P<0.05).两组患者用药期间均未发生明显不良反应及肝肾功能异常、过敏反应等严重不良事件.结论 复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗IBS安全有效,可有效改善肠道菌群,调控脑肠轴-炎症相关指标.

摘要：目的 探讨血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、颗粒蛋白前体(PGRN)对急性心肌梗死患者(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院转归的预测价值.方法 选取2022年2月至2025年1月唐山中心医院收治的202例接受PCI治疗的AMI患者作为研究对象,收集患者临床资料及血清SFRP1、PGRN水平.根据患者PCI术后在院期间预后转归情况分为预后良好组(162例)与预后不良组(40例).绘制受试者工作特征曲线分析血清SFRP1、PGRN及二者联合预测AMI患者PCI术后在院转归的价值;采用多因素Logistic逐步回归分析探讨AMI患者PCI术后在院转归的独立影响因素.结果 预后不良组患者血清SFRP1水平显著低于预后良好组,PGRN水平显著高于预后良好组(均P<0.05).血清SFRP1、PGRN及二者联合(串联)预测AMI患者在院转归的曲线下面积(95%CI)分别为0.819(0.774～0.869)、0.736(0.686～0.786)、0.904(0.859～0.954),二者联合的曲线下面积显著高于SFRP1(Z=4.043,P<0.001)、PGRN(Z=3.102,P<0.001)单独预测.预后不良组患者低密度脂蛋白胆固醇、心肌肌钙蛋白I水平和多支血管病变患者占比显著高于预后良好组,左室射血分数显著低于预后良好组(P<0.05).多因素分析结果显示,心肌肌钙蛋白I高水平(OR=2.230,95%CI:1.175～4.233)、存在多支血管病变(OR=2.094,95%CI:1.052～4.166)、血清SFRP1≤12.60 ng/mL(OR=3.511,95%CI:1.935～6.372)、血清PGRN≥251.46 pg/mL(OR=2.824,95%CI:1.634～4.879)是AMI患者PCI术后在院转归的独立危险因素(P<0.05).结论 AMI患者PCI术后血清SFRP1水平降低及PGRN水平升高与在院转归预后不良密切相关,二者联合检测对预测在院转归具有较好价值.

摘要：目的 探讨国产NATON机器人辅助下膝关节内侧单髁置换手术的精准性、安全性和早期疗效.方法 回顾性选取2022年7月至10月在解放军总医院第四医学中心行国产NATON机器人辅助膝关节内侧单髁置换的膝关节前内侧骨关节炎患者27例,其中男6例,女21例;年龄50.0～77.0(62.2±4.5)岁;身体质量指数18.2～27.5(23.2±2.5)kg/m2.手术均使用国产NATON机器人辅助操作,采用LINK SLED膝关节单髁假体(德国LINK公司).所有患者均进行单侧手术,比较术前、术后及末次随访时膝关节内翻角度、胫骨及股骨假体置入角度、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节协会评分(KSS).结果 患者随访18.0～22.0(20.2±1.0)个月.末次随访时,胫骨假体冠状位内翻角为-1.2°～4.4°(1.1°±0.7°);股骨假体冠状位内翻角为-4.7°～9.4°(3.5°±2.1°).末次随访时,患侧膝关节OKS评分由术前(33.4±2.0)分下降至(12.2±4.2)分,KSS临床评分由术前的(45.0±11.0)分提高至(88.0±3.0)分,KSS功能评分由术前的(44.0±12.0)分提高至(77.0±10.0)分,差异均有统计学意义(P<0.01).随访期间所有患者均未发生骨折、感染、下肢静脉血栓形成等严重并发症.结论 国产NATON机器人能够辅助膝关节单髁置换手术安全操作并实现假体的精准安装,无严重并发症,短期疗效满意.

摘要：目的 探讨动态心电图参数联合心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2021年7月至2024年6月于连云港市第一人民医院就诊的STEMI患者119例,根据术后1年随访期内是否发生MACE分为发生组(24例)和未发生组(95例).比较两组一般临床资料、动态心电图参数;采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素;采用ROC曲线分析动态心电图参数[包括24 h QT间期变异性(24 h QTV)、窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)等]、TIMI危险评分对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值.结果 发生组年龄、Killip心功能分级≥Ⅱ级、TIMI危险评分高于未发生组(P<0.05).发生组24 h QTV、SDNN水平低于未发生组(P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,年龄、TIMI危险评分是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,24 h QTV、SDNN是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立保护因素(OR=2.098,95%CI:1.022～4.307,P=0.044;OR=2.869,95%CI:1.267～6.497,P=0.012;OR=0.355,95%CI:0.159～0.795,P=0.012;OR=0.376,95%CI:0.174～0.813,P=0.013).ROC曲线分析显示,24 h QTV、SDNN、TIMI危险评分预测STEMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.762、0.740、0.761,联合检测预测的曲线下面积为0.930,显著优于单独检测(P<0.05).结论 动态心电图参数24 h QTV、SDNN及TIMI危险评分均是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素,联合检测可较好地预测STEMI患者PCI术后MACE的发生.

摘要：目的 探讨ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型对阴道侵犯的预测性能.方法 回顾性选取2021年9月至2024年9月苏州大学附属张家港医院收治的宫颈癌患者380例,按照7∶3比例将患者随机分为建模队列(266例)和内部验证队列(114例),另回顾性选取同期张家港市中医医院收治的150例宫颈癌患者作为外部验证队列.收集患者临床资料,采用LASSO回归分析筛选关键变量纳入多因素分析,基于多因素分析筛选出的独立影响因素构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析验证模型预测效能.结果 ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯发生率为17.37%(66/380).LASSO回归分析共筛选出关键变量7个,多因素分析结果显示,年龄大(OR=1.173,95%CI:1.097～1.254)、磁共振成像诊断阴道侵犯阳性(OR=3.004,95%CI:1.185～7.616)、全身炎症反应指数高(OR=1.327,95%CI:1.002～1.757)是ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯的独立危险因素,而预后营养指数高(OR=0.912,95%CI:0.859～0.968)则是其独立保护因素(P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,建模队列曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI:0.803～0.930),内部验证队列AUC为0.828(95%CI:0.761～0.896),外部验证队列AUC为0.834(95%CI:0.774～0.897).决策曲线分析结果显示,0～0.6高风险阈值范围内,依照列线图模型对患者进行干预,相比所有患者均干预或均不干预,可获得更高的标准化净收益.结论 本研究构建的列线图模型能较准确地预测ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯发生风险,可为此类患者的肿瘤分期评估及治疗方案制定提供参考依据.

摘要：目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对数字减影血管造影(DSA)引导下肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢静脉血栓(PICC-UEVT)的预测价值.方法 选取2022年1月至2025年2月江苏大学附属高淳医院收治的160例肺癌患者.根据PICC-UEVT的发生情况,将患者分为血栓组(36例)和非血栓组(124例).构建受试者工作特征曲线评估PLR对DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的预测价值.采用多因素Logistic回归分析DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的影响因素.结果 血栓组患者血小板(PLT)、PLR显著高于非血栓组,淋巴细胞(LYM)计数显著低于非血栓组(P<0.05).PLR预测DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的曲线下面积(95%CI)为0.910(0.870～0.953),显著高于PLT、LYM计数单独预测的0.847(0.796～0.895)、0.753(0.702～0.804)(Z=8.328、9.741,P<0.001).血栓组患者年龄、身体质量指数及糖尿病、置管前D-二聚体≥0.5 mg/L、日常生活活动能力(ADL)评分<65分的患者占比均显著高于非血栓组(P<0.05).多因素分析显示,糖尿病(OR=2.392,95%CI:1.417～4.036)、置管前D-二聚体≥0.5 mg/L(OR=2.818,95%CI:1.408～5.640)、ADL评分<65分(OR=2.356,95%CI:1.421～3.907)、PLR≥203.82(OR=2.779,95%CI:1.458～5.295)是DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的独立危险因素(P<0.05).结论 PLR升高与DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT密切相关,且具有较好的预测效能.

摘要：目的 比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合麻醉对老年前列腺电切术患者应激反应和认知功能的影响.方法 前瞻性选取2023年6月至2025年6月在成都市武侯区人民医院进行前列腺电切术的150例老年良性前列腺增生患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为罗哌卡因组(罗哌卡因腰硬联合麻醉,76例)和布比卡因组(布比卡因腰硬联合麻醉,74例).所有患者术中均接受标准体温保护措施.比较两组感觉与运动阻滞起效及维持时间、不良反应发生率,以及不同时间点应激反应(肾上腺素、皮质醇)、认知功能[简易智力状态量表(MMSE)]和血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]指标.结果 罗哌卡因组感觉及运动阻滞维持时间均短于布比卡因组,运动阻滞起效时间长于布比卡因组(P<0.05).两组MMSE评分的组间主效应、时间主效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h、7 d时MMSE评分均较术前下降(P<0.05),且罗哌卡因组均高于布比卡因组(P<0.05).与术前比较,两组术后24 h血清肾上腺素、皮质醇水平均显著升高,且罗哌卡因组低于布比卡因组(P<0.05).两组HR、MAP的组间主效应、时间主效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉5 min(T1)、麻醉10 min(T2)时的HR、MAP均较麻醉前(T0)下降(P<0.05),且罗哌卡因组T1、T2时的HR、MAP均高于布比卡因组(P<0.05).罗哌卡因组术后不良反应发生率为10.53%,与布比卡因组(17.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与布比卡因相比,罗哌卡因用于老年前列腺电切术患者的腰硬联合麻醉,能更有效减轻术中应激反应,更稳定地维持血流动力学,缩短感觉与运动阻滞时间,并有助于降低术后早期认知功能损伤的发生风险,且安全性较高.

摘要：目的 调查肺癌胸腔镜手术患者营养知信行现状,并分析其影响因素.方法 采取整群抽样法选择2022年3月至2025年3月在淮安市第二人民医院行胸腔镜手术治疗的120例肺癌患者作为研究对象.调查患者一般资料,采用消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷调查患者营养知信行状况,并采用多元线性回归分析影响肺癌胸腔镜手术患者营养知信行的因素.结果 120例肺癌胸腔镜手术患者营养知信行总得分为(46.13±5.79)分,及格及以上比例为43.33%(52/120),较差者比例为56.67%(68/120).单因素分析显示,不同文化程度、家庭月收入、居住地、饮食管理、营养状况、社会支持的肺癌胸腔镜手术患者营养知信行得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭月收入、居住地、饮食管理、营养状况、社会支持是肺癌胸腔镜手术患者营养知信行得分的独立影响因素(P<0.05),可解释总变异的59.10%.结论 肺癌胸腔镜手术患者营养知信行水平仍不高,且受文化程度、家庭月收入、居住地、饮食管理、营养状况、社会支持的影响.

摘要：目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗老年急性脑梗死患者的效果.方法 选取2024年1月至2024年12月秦皇岛市工人医院收治的146例老年急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组73例.对照组采用依达拉奉右莰醇治疗,研究组在对照组基础上予丁苯酞软胶囊治疗.比较两组临床疗效和不良反应、比较治疗前后两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、日常生活能力评定量表(ADL)、健康调查量表36(SF-36)评分,以及血尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血细胞比容、血浆黏度、全血高切黏度.结果 研究组总有效率高于对照组(95.89%vs 73.97%)(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(4.11%vs 13.70%)(P<0.05).治疗后,两组NHISS评分均降低(P<0.05),FMA评分、ADL评分、SF-36评分均升高(P<0.05),且研究组NHISS评分低于对照组(P<0.05),FMA评分、ADL评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血尿酸、Hcy、LDL-C水平及全血高切黏度、血细胞比容、血浆黏度均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05).结论 丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗老年急性脑梗死患者能提高临床疗效,改善患者神经功能和肢体功能,且安全性好.

摘要：目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合枸橼酸咖啡因注射液对高原地区呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿血气指标、凝血功能及并发症风险的改善作用,并评估该联合方案的临床应用价值.方法 回顾性选取2022年7月至2025年6月甘孜藏族自治州人民医院收治的102例RDS患儿的临床资料,按照治疗方法分为观察组(51例)和对照组(51例).对照组行常规治疗及PS治疗,观察组在对照组的基础上联合枸橼酸咖啡因注射液治疗.比较两组临床指标、血气指标、凝血指标、不良反应及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组呼吸暂停次数更少,氧气使用时间、呼吸机使用时间及住院时间均更短(P<0.05).治疗后,观察组血氧饱和度、动脉氧分压高于对照组,而动脉二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各项凝血指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(94.12%vs 78.43%)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(11.76%vs 7.84%,χ2=0.439,P=0.508);观察组并发症发生率低于对照组(3.92%vs 15.69%,χ2=3.952,P=0.047).结论 PS联合枸橼酸咖啡因注射液治疗高原地区新生儿RDS可纠正患儿异常动脉血气指标,改善凝血功能紊乱,缩短患儿康复时间,显著提升临床疗效,同时可减少并发症风险,具有良好的安全性.

摘要：目的 探讨耳鼻咽喉头颈外科手术患者术前焦虑水平对其围手术期应激反应及术后恢复的影响.方法 选取2023年6月至2025年6月空军军医大学第一附属医院收治的156例耳鼻咽喉头颈外科手术患者为研究对象,根据焦虑自评量表评分将患者分为无或轻度焦虑组(≤59分,71例)、中度焦虑组(60～69分,46例)及重度焦虑组(>69分,39例),比较3组患者围术期应激激素水平[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素]、生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)]及术后恢复情况(术后并发症、下床活动时间、住院时间、术后镇痛药物使用次数).结果 术前1 d,重度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平高于无或轻度焦虑组、中度焦虑组(P<0.05);术后当天,中度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组(P<0.05),无或轻度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平低于重度焦虑组(P<0.05);术后1 d,无或轻度焦虑组胰岛素水平低于重度焦虑组(P<0.05),中度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组(P<0.05).入室时,重度焦虑组HR水平高于无或轻度焦虑组、中度焦虑组(P<0.05);手术0.5 h后,中度焦虑组HR、SBP水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组(P<0.05);手术后1 h,中度焦虑组HR水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组(P<0.05),无或轻度焦虑组HR水平低于重度焦虑组(P<0.05).中度焦虑组下床活动时间、住院时间短于无或轻度焦虑组及重度焦虑组,无或轻度焦虑组住院时间短于重度焦虑组,中度焦虑组术后镇痛药物使用次数<2次占比高于重度焦虑组(P<0.05).结论 术前无或轻、中度焦虑患者在术前1 d应激反应较重度焦虑患者更轻,但术后中度焦虑患者应激反应最轻,无或轻度焦虑患者次之,重度焦虑患者最明显,术前中度焦虑患者下床活动时间、住院时间均为最短,术后镇痛药物使用次数最少.