摘要：大电导钙激活钾(large-conductance calcium-activated potassium,BKCa)通道是一种广泛存在于机体内的重要离子通道,其结构较为复杂,各类生理功能主要依赖于通道的变构激活,承担着机体内许多重要功能,其结构或功能的异常常影响着众多疾病的进展,在生命活动中BKCa通道参与调节血压、心率、神经传递等过程,它的异常激活或失活可能导致动作电位持续时间延长、平滑肌过度收缩、神经元异常放电等异常病理现象.本文对BKCa通道的结构特点、功能特性、调控机制以及在生理和病理过程中的作用与相关疾病进行简要综述,为深入研究BKCa通道提供全面认识和新的思路.

摘要：目的 探讨在脑卒中偏瘫患者中实施重复经颅磁刺激配合神经肌肉本体感觉促进术(PNF)模式训练的临床效果.方法 选取2022年1月至2023年9月期间收治的60例脑卒中偏瘫老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,在康复科常规治疗基础上,对照组采用PNF模式训练,实验组采用PNF模式训练配合重复经颅磁刺激治疗,比对两组治疗效果、上肢、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)、躯干损伤量表(TIS)及功能性步行能力量表(FAC).结果 实验组96.67％的治疗有效率较对照组80.00％更高(P＜0.05);实验组治疗后上肢FMA评分(48.21±6.96)分,下肢FMA评分(27.50±3.42)分,对照组治疗后上肢FMA评分(43.67±6.54)分,下肢FMA评分(24.83±3.56)分,实验组上肢、下肢FMA评分较对照组更高,且两组治疗后上肢、下肢FMA评分均较治疗前均提升(P＜0.05);实验组治疗后BBS评分较对照组明显更高(P＜0.05);且两组治疗后较治疗前BBS评分更高(P＜0.05);实验组治疗后改良Barthel指数较对照组明显更高(P＜0.05);实验组治疗后TIS及FAC评分均较对照组明显更高(P＜0.05),且两组治疗后较治疗前TIS及FAC评分更高(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫老年患者实行重复经颅磁刺激配合PNF模式训练,能够增强患者运动功能,提升平衡能力及日常生活活动能力,实践价值较高.

摘要：目的 探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的预警价值.方法 选取2023年4月至2025年1月呼吸与危重症医学科收治的125例接受无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者.收集患者人口学特征、病情评估指标,检测无创通气治疗前、治疗后24 h及72 h的血清DcR3、尿L-FABP水平.出院后动态随访30 d,记录生存状态、转有创通气情况、并发症,分为预后良好组和预后不良组.构建人口学及病情评估指标多因素logistic回归模型(模型1)、血清DcR3与尿L-FABP多因素l ogistic回归模型(模型2)及联合模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效能.结果 125例患者中,预后良好组97例(77.60％),预后不良组28例(22.40％).预后不良组吸烟史、COPD病程、治疗时间长于预后良好组(t=10.777、4.824、5.523,P＜0.001),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、动脉血氧分压(PaO2)低于预后良好组(t=8.437、5.569,P＜0.001),改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、二氧化碳分压(PaCO2)、血肌酐、初始吸气压力(IPAP)高于预后良好组(t=6.407、8.246、6.764、7.421、3.609,P＜0.05).模型 1 纳入吸烟史、COPD 病程、FEV,％、APACHE Ⅱ 评分、PaCO2 共 5 项指标;模型2纳入治疗后DcR3和治疗后尿L-FABP.随着治疗时间的推移,两组血清DcR3、尿L-FABP水平均呈降低趋势(P＜0.05),且预后不良组治疗后24、72 h时,血清DcR3、尿L-FABP水平均高于预后良好组(t=4.641、5.058、4.571、4.872,P＜0.001).联合模型 ROC 曲线下面积(AUC)值(95％CI)、敏感度及特异度分别为0.904(0.857～0.942)、98.40％及88.60％,高于模型1和模型2;模型2 AUC值(0.801)高于模型1(0.744),同时敏感度(85.0％vs.73.5％)和特异度(78.2％vs.59.0％)均有明显提高(P＜0.05).结论 血清DcR3联合尿L-FABP对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后具有较为显著的预警价值,其联合模型预测效能优于单一模型;临床通过动态监测两者水平,能从多方面识别患者预后不良风险,可为早期调整治疗策略的重要依据.

摘要：目的 比较布比卡因脂质体与罗哌卡因用于老年患者腹部术后腹横肌平面阻滞镇痛的效果.方法 选择2024年4月至2025年6月于我院行腹部外科手术的200例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组100例,对照组术后镇痛使用罗哌卡因腹横肌平面阻滞,观察组采用布比卡因脂质体腹横肌平面阻滞.比较两组术前及术后的安全性指标、实验室指标变化;比较两组术后6、12、24、48、72 h的视觉模拟量表(VAS)评分及术后48 h的疼痛控制满意度调查表(PTSS)评分;比较两组阿片类药物用量、PCA按压次数、补救性镇痛次数、术后恢复相关指标、不良反应发生情况及并发症发生情况.结果 两组术后72 h的MAP、心率较术前均显著升高,但观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组术后6、12、24、48、72 h的静息及活动VAS评分均依次显著降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05),观察组PTSS评分明显高于对照组(P＜0.001);两组术后24 h的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇水平较术前明显升高,但观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组阿片类药物用量、PCA按压次数、补救性镇痛次数均明显少于对照组,首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率及并发症总发生率差异无统计学意义(P=0.547、0.259).结论 老年患者腹部术后腹横肌平面阻滞镇痛中使用布比卡因脂质体能够有效缓解术后疼痛,提高疼痛控制满意度,减轻炎症反应,促进术后康复进程.

摘要：布比卡因脂质体(liposomal bupivacaine,LB)是一种新型超长效局部麻醉药,因其在术后疼痛管理中的独特优势而受到关注.与传统的布比卡因相比,LB能够提供长达72 h的持续镇痛效果,减少了阿片类药物的使用,这对于儿童手术患者尤为重要.随着对阿片类药物依赖和滥用问题的日益关注,LB在儿科手术中的应用成为一个值得探讨的话题.本文旨在综合分析近期关于LB在儿童手术中应用的文献,探讨其在疼痛控制、阿片类药物消耗、住院时间(length of stay,LOS)以及安全性和不良反应等方面的效果,了解其在儿科的应用现状,以指导临床应用.

摘要：目的 以妇科恶性肿瘤术后发生静脉血栓栓塞(VTE)患者作为研究对象,进行回顾性分析,了解其发生的危险因素,了解Caprini血栓评分对妇科恶性肿瘤术后并发VTE的预测价值,为临床诊疗提供科学依据.方法 搜集2022年1月1日至2024年12月31日收治的37例妇科恶性肿瘤术后并发VTE患者的临床资料,按1∶2比例随机抽取同一时期住院接受手术治疗,术后经病理诊断为妇科恶性肿瘤的患者,作为对照组,对照组患者术后未并发VTE.对患者情况进行回顾性分析,探究妇科恶性肿瘤术后并发VTE患者的发病情况及其临床特点.结果 妇科恶性肿瘤术后并发VTE患者中,以宫颈癌术后发生VTE患者数量最多.单因素分析显示,患者年龄,是否患有高血压,术前D-二聚体,术后FIB,术后D-二聚体,手术时间,术中出血量,是否行开腹手术具有明显的组间差异.多因素二元logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.089,95％CI:1.024～1.159)和术后D-二聚体值高(OR=1.317,95％CI:1.037～1.673)是妇科恶性肿瘤术后并发VTE的独立危险因素(P＜0.05),年龄和术后D-二聚体ROC曲线AUC分别为0.739和0.731,对患有妇科恶性肿瘤的患者,术后并发VTE的风险具有一定的预测价值.观察组和对照组患者术前Caprini评分极高危患者(Caprini≥5分)占比具有明显差异,观察组极高危患者21例(占比56.8％)高于对照组极高危患者24例(占比32.4％).单独Caprini评分预测能力有限(AUC为0.622),Caprini评分联合患者年龄和术后D-二聚体预测价值更高(AUC=0.810).结论 高龄患者和术后D-二聚体值升高是并发VTE的独立危险因素,Caprini评分在妇科恶性肿瘤并发VTE风险评估中有一定的应用价值,但预测精度有限,Caprini评分联合患者年龄和术后D-二聚体预测价值更高.

摘要：目的 评价不同局部麻醉药四点局部浸润联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对混合痔术后镇痛效果的影响.方法 对混合痔采用L4-5蛛网膜下腔阻滞手术患者80例,通过随机数字列表法将对象均衡分为两组,研究组(B组)40例,术后采用布比卡因脂质体注射液266 mg(20 mL)肛周四点局部浸润扇形均匀注射;对照组(C组)40例,采用0.375％布比卡因注射液(20 mL),操作方式同B组;两组患者术后均用舒芬太尼1 μg/mL行PCIA,镇痛效果不足时每次用氟比洛芬脂50 mg静脉注射补救镇痛.记录两组患者术后PCA泵首次按压时间、术后72 h内PCA泵总按压次数、舒芬太尼物消耗量和氟比洛芬脂补救镇痛用量;术后8～72 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录不良反应头晕、恶心呕吐、嗜睡及呼吸抑制的发生率.结果 两组12h内VAS评分相同,此时间段未使用舒芬太尼和氟比洛芬脂,B组术后24 h、48 h、72 h时间点VAS评分和PCA泵首次按压时间、总按压次数及术后舒芬太尼消耗量、补救镇痛氟比洛芬脂用量低于C组(P＜0.01),B组不良反应恶心、呕吐、头晕低于C组(P＜0.01),两组均无呼吸抑制及明显嗜睡的情况发生,B组住院时间[(5.4±2.3)d]短于C组[(7.3±2.9)d],组间差异有统计学意义(P＜0.01),术后1个月随访两组在肛门功能Wexner评分基本相同(P＞0.05).结论 布比卡因脂质体术后四点局部浸润对混合痔患者PCIA辅助镇痛效果良好,减少了术后PCIA舒芬太尼药物的用量,缩短患者住院时间,不良反应少,可在临床选择应用.

摘要：目的 研究长链非编码RNA癌易感性候选基因2(long non-coding RNA cancer susceptibility candidate 2,lncRNA CASC2)吸附微小核糖核酸-K11-3p(miR-K11-3p)调控细胞因子信号传导抑制因子1(STAT-induced STAT inhibitor 1,SSI-1)对JAK-STAT信号通路的影响.方法 采用生物信息学预测CASC2与miR-K11-3p及miR-K11-3p与SSI-1的靶向关系,并通过双荧光素酶实验验证;利用Western blot和双荧光素酶实验检测CASC2通过miR-K11-3p对SSI-1表达的影响;过表达CASC2后,采用West-ern blot及q-PCR方法检测Janus激酶(Janus kinase,JAK)、信号转导子与转录激活子(signal transducer and activator of transcription,STAT)和酪氨酸激酶 2(tyrosine kinase 2,TYK2)蛋白及 mRNA 表达情况.结果 CASC2 能够靶向吸附 miR-K11-3p(P＜0.01),且 SSI-1 被证实是 miR-K11-3p 的靶基因(P＜0.01);CASC2通过miR-K11-3p调控SSI-1的表达(P＜0.01);过表达CASC2后,JAK、STAT和TYK2蛋白水平及mRNA水平表达均下降(P＜0.01).结论 lncRNA CASC2通过吸附miR-K11-3p调控SSI-1表达影响JAK-STAT信号通路.提示CASC2可能作为临床治疗卡波西肉瘤的潜在生物靶点.

摘要：目的 探讨跑轮训练对脑缺血损伤大鼠运动和神经功能、小胶质细胞极化及焦亡相关蛋白调控的影响.方法 将30只成年雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只:假手术组、缺血损伤组、缺血损伤+跑轮训练组.缺血模型通过结扎脑中动脉诱导;缺血损伤+跑轮训练组在此基础上进行跑轮训练干预.各组在损伤后检测悬吊时间、Zea-Longa评分、Grip test评分,并检测各组大鼠的脑梗死体积.用Western blot法检测脑组织中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、NLR家族结构域蛋白3(NLR family pyrin domain containing 3,NLRP3)、切割型胱天蛋白酶 3(cleaved-caspase 3)、Gasdermin D、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、诱导型一氧化氮合酶(inducible ni-tric oxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、精氨酸酶 1(arginase-1,Arg-1)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的表达水平.用试剂盒法分选脑组织中的小胶质细胞,并结合流式细胞术检测脑组织中CD86+、CD206+小胶质细胞的比例.结果 与假手术组比,缺血损伤组和缺血损伤+跑轮训练组的大鼠悬吊时间、Grip test评分、BDNF水平均下调,Zea-Longa评分、脑梗死体积、NLRP3、cleaved-caspase 3、Gasdermin D、IL-1 β、IL-18、CD86+小胶质细胞比例、iNOS 及 TNF-α 均上调(均P＜0.05).与假手术组相比,缺血损伤组和缺血损伤+跑轮训练组的CD206+小胶质细胞比例、Arg-1和IL-10相对表达量均下调(均P＜0.05).与缺血损伤组比,缺血损伤+跑轮训练组的悬吊时间、Grip test评分、BDNF水平、CD206+小胶质细胞比例、Arg-1和IL-10相对表达量均上调,而Zea-Longa评分、脑梗死体积、NLRP3、cleaved-caspase 3、Gasdermin D、IL-1β、IL-18、CD86+小胶质细胞比例、iNOS 及 TNF-α 均下调(均P＜0.05).结论 跑轮训练能够减轻脑缺血损伤大鼠的神经功能损伤,减少脑梗死体积,并通过调控小胶质细胞的极化状态,抑制小胶质细胞的M1型极化和焦亡反应,促进其向M2型极化,进而发挥神经保护作用.

摘要：目的 比较不同局部麻醉药经腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在老年粗隆间骨折手术的镇痛效果.方法 采用随机双盲对照设计,纳入36例60～75岁粗隆间骨折患者,随机分为布比卡因脂质体组(LB组)和盐酸布比卡因组(BH组).两组均接受超声引导下S-FICB,LB组使用0.332 5％布比卡因脂质体40 mL(133 mg),BH组使用0.1％盐酸布比卡因40 mL.主要结局为术后24 h静息与运动NRS评分;次要结局包括术后12、48、72 h静息与运动NRS评分,阿片类药物(舒芬太尼)消耗量,QOR15满意度评分,不良反应及住院时间.结果 术后24 h静息疼痛评分(24 h静息NRS)及运动疼痛评分(24 h运动NRS),LB组评分均显著低于 BH 组,24 h 静息 NRS(M:LB=2.0vs.BH=4.0,P＜0.001),24 h 运动 NRS(M:LB=3.0 vs.BH=6.0,P＜0.001).术后12、48、72 h静息与运动NRS评分,LB组NRS评分均显著低于BH组(P＜0.001).LB组在各时间点的阿片类药物使用量均显著低于BH组(P＜0.000 1),72 h累计用量LB组[(40.22±3.75)μg]较BH组[(86.56±6.45)μg]降低53.5％(P＜0.001).不良反应,BH组恶心呕吐发生率显著高于LB组(61.1％vs.16.7％,P＜0.05).患者满意度 QOR15 评分,LB 组显著高于 BH 组((X):134.78 vs.111.67,差异23.11分,P＜0.000 1).住院时间组间差异无统计学意义(P=0.78).结论 布比卡因脂质体在S-FICB阻滞中可为老年粗隆间骨折手术患者提供长达72 h的持续镇痛,显著减少阿片类药物用量,降低不良反应发生率,提高患者满意度及康复质量.

摘要：目的 构建重症肺炎的外周血辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(helper T lymphocyte 1/helper T lymphocyte 2,Th1/Th2)细胞因子与肺炎程度指数(pneumonia degree index,PSI)评分的联合模型,探讨该联合模型对重症肺炎患者预后的评估价值.方法 选取2021年1月至2023年8月收治的120例重症肺炎患者,并对其进行为期1年的随访,根据随访期间患者的生存状态分为生存组(n=82)和死亡组(n=38).比较两组患者的一般资料、实验室指标及PSI评分,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者预后的影响因素,根据结果构建logistic回归预测模型,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,采用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评估预测模型对重症肺炎患者预后的预测价值.结果 死亡组平均年龄[(80.62±10.41)岁]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)水平(13.60±2.45)及 PSI 评分(127.64±22.18)均高于生存组[(70.18±18.30)岁、10.79±6.12、113.59±20.61](t=3.275、2.726、3.299,P＜0.05),住院时间[(11.15±10.03)d]、外周血Th1/Th2 细胞因子水平(4.02±1.02)均低于生存组[(18.45±11.26)d、5.01±1.62](t=3.146、3.458,P＜0.05).多因素 logis-tic 回归分析结果显示,年龄(OR=1.613,95％CI:1.744～3.498)、住院时间(OR=1.603,95％CI:1.729～3.525)、NLR(OR=1.793,95％CI:1.837～3.844)、Th1/Th2(OR=1.840,95％CI:1.806～4.200)、PSI 评分(OR=1.817,95％CI:1.818～4.034)均为影响重症肺炎患者死亡的危险因素.基于外周血Th1/Th2细胞因子、PSI 评分构建 logistic 回归预测模型:logistic(P)=-4.516+0.610(Th1/Th2)+0.597(PSI 评分),其对重症肺炎患者死亡预测的敏感度、特异度、AUC分别为79.85％、90.65％、0.912.结论 外周血Th1/Th2细胞因子与PSI评分的联合模型对重症肺炎患者死亡预测的敏感度、特异度及AUC水平均较高,预测效能好,对临床评估重症肺炎患者预后有一定指导价值.

摘要：目的 观察氢吗啡酮联合布托啡诺在ICU剖宫产术后机械通气产妇中的镇痛效果.方法 选取2023年1月至2024年8月期间在广州医科大学附属第三医院重症医学科住院的65例剖宫产术后机械通气产妇,采用随机数字表法分为单一用药组(32例)和联合用药组(33例).单一用药组给予布托啡诺治疗,联合用药组给予布托啡诺联合氢吗啡酮治疗.记录患者观察时间点内的重症监护疼痛观察工具评分(Criti-cal care Pain Observation Tool,CPOT 评分),Richmond 躁动-镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS),生命体征、血流动力学指标及部分化验指标.结果 两组镇痛达标率差异有统计学意义[(79.70±9.60)％vs.(73.86±11.30)％,P＜0.05].用药后,各时间点RASS评分和CPOT评分均较用药前显著下降(P＜0.05),但两组间评分差异无统计学意义(P＞0.05).联合用药组丙泊酚用药剂量明显低于单一用药组[(337.45±85.2)mgvs.(662.50±188.68)mg,P＜0.05].两组机械通气时间[(25.64±9.82)h vs.(27.26±29.63)h,P＞0.05]差异无统计学意义.镇痛药物使用剂量(以吗啡当量计算,mg)两组间差异无统计学意义[(123.92±56.02)mg vs.(108.44±63.70)mg,P＞0.05].两组 HR、MAP、RR 较用药前均有下降(P＜0.05),但不同组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氢吗啡酮联合布托啡诺用于ICU剖宫产术后气管插管机械通气患者的镇痛效果好,其使用更少剂量的丙泊酚,未延长患者气管插管时间,不良反应无明显增加,促进产妇的康复.

摘要：术后疼痛管理一直是临床关注的重点,当前多模式镇痛方案主要集中在术后48 h内,依赖阿片类药物或作用时限较短的普通局麻药,难以满足患者术后3～7 d的长效镇痛需求.布比卡因脂质体作为临床唯一可用的超长效镇痛药物,通过多囊脂质体封装实现药物缓释,在筋膜平面阻滞和神经阻滞等场景中展现出一定疗效,虽其相较于普通局麻药的优越性尚未显著体现,但打破了长效镇痛的临床僵局,具有里程碑意义.此外,布比卡因凝胶溶液(Posimir)和布比卡因植入体(Xaracoll)等长效药物也已获批,为围术期镇痛提供了新选择.未来,围术期超长效镇痛需聚焦患者可接受的疼痛状态,通过药物递送系统创新与新型化合物研发、结合神经调控技术等实现药物、技术双管齐下,进一步实现镇痛目标,改善患者围术期体验.

摘要：目的 探讨基于经络理论的运动想象疗法(motor imagery,MI)联合针刺治疗肝肾阴虚型中风患者的临床疗效,旨在系统评估基于经络理论的MI联合针刺对肝肾阴虚型中风患者的临床疗效,为中风患者提供新康复思路与方法创新.方法 选取2023年2-12月收治的60例符合肝肾阴虚型中风患者,采用电脑随机法分为观察组与对照组,每组30例.两组患者住院期间基础治疗保持一致,对照组采用常规针刺,观察组在对照组基础上采用基于经络理论的MI联合针刺治疗,疗程均为8周.通过中医证候积分、Fugl-Mey-er 运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、改良 Barthel 指数(Modified Barthel Index,MBI)、简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、TecnoBody平衡仪(运动椭圆面积指标)及表面肌电图积分肌电指标(sEMG,检测部位:三角肌、肱三头肌、股四头肌、腓骨肌)评估干预效果.结果 治疗后,两组患者FMA、MBI、MMSE评分及运动椭圆面积、目标肌群sEMG信号均较治疗前显著改善(均P＜0.05);观察组上述指标改善幅度均优于对照组(均P＜0.05).结论 基于经络理论的MI联合针刺治疗可有效缓解肝肾阴虚型中风患者的中医临床症状,提升其运动功能、平衡能力及认知水平,且安全性良好,具有临床推广价值.

摘要：目的 研究慢性髓细胞白血病细胞系K562细胞中侧群细胞(side population,SP)的容积敏感度氯电流的特性与非侧群细胞(non-side population,NSP)的差异.方法 利用SP细胞可将荧光染料Ho-echst33342泵出细胞的特性,使用倒置荧光显微镜下识别K562细胞中的单个SP细胞及NSP细胞,全细胞膜片钳技术记录并观察SP细胞和NSP细胞中的容积敏感度氯电流特性,改变细胞外液体渗透压或细胞外给予氯通道阻断剂,观察对于容积敏感度氯电流的影响.结果 47％低渗刺激可显著激活K562细胞中的容积敏感度氯电流(P＜0.01),细胞外给予氯通道阻断剂10 mmol/L ATP或50 μmol/L NPPB均可抑制低渗激活的容积敏感度氯电流(P＜0.05),且去除阻断剂后该抑制作用可洗脱.低渗刺激在SP细胞中激活的容积敏感度氯电流密度高于NSP细胞(P＜0.05),且低渗刺激在SP细胞中激活氯电流到达峰值的潜伏期低于NSP细胞(P＜0.05).SP细胞全细胞膜电容大小与NSP细胞差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性髓细胞白血病K562细胞中存在容积敏感度氯电流,且SP细胞中的容积敏感度氯电流活性高于NSP细胞.

摘要：目的 探究肺部感染患者睡眠障碍发展轨迹类别及导致其差异的影响因素,揭示肺部感染患者睡眠障碍的变化规律.方法 选取2023年1-12月间接受治疗的250例肺部感染患者作为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评估肺部感染患者开始治疗时(T1)、治疗3 d时(T2)、治疗7 d时(T3)及治疗后1月时(T4)睡眠障碍,通过潜变量增长混合模型分析类别最优数量并命名,以多因素logisitic回归分析潜在类别差异的独立影响因素.结果 250例受调查患者中共纳入238例资料有效者进行分析.模型分析结果显示,238例肺部感染患者睡眠障碍轨迹可分为3个潜在类别,睡眠障碍低型50例(21.01％)、睡眠障碍缓解型132例(55.46％)、睡眠障碍高型56例(23.53％).单因素分析及多项logistic回归分析结果显示,年龄、感染严重程度、焦虑程度、抑郁程度均是肺部感染患者睡眠障碍轨迹的潜在类别差异的独立影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺部感染患者睡眠障碍轨迹存在一定的异质性,提示医护人员可根据各影响因素制定个性化护理措施以针对性缓解患者睡眠障碍.

摘要：目的 回顾性分析大理白族地区肾活检患者的病理资料及临床资料,探讨该地区肾脏疾病的病理类型分布及流行病学特征,分析民族差异与时间演变趋势,为区域性肾脏病防治提供依据.方法 采用单中心回顾性研究,收集大理大学第三附属医院2013年9月至2024年12月781例肾活检病例的临床资料和病理资料,按年龄、民族及时间阶段进行分组,分析大理白族地区病理类型分布及演变特征.结果 781例患者男女比例1.1∶1,平均年龄(40.35±12.99)岁,青年患者占比46.86％,中年患者占比46.74％,而老年患者占比相对较少,为6.4％.在疾病谱构成上,以原发性肾小球疾病(primary glomerulonephritis,PGN)(69.4％)为主,其次为继发性肾小球疾病(secondary glomerulonephritis,SGN)(25.22％).PGN 中 IgA 肾病(IgA nephropathy,IgAN)(32.17％)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)(24.35％)、微小病变性肾病(minimal change disease,MCD)(16.23％)、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)(7.75％)及局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)(3.69％)为前五位病理类型.白族IgAN检出率高于汉族及其他民族,MN则多见于其他民族.时间趋势分析显示IgAN检出率呈上升趋势(P=0.000),MCD及FSGS呈下降趋势(P＜0.05).SGN主要病理类型为狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)(45.18％)、过敏性紫癜性肾病(henoch-schlein purpura nephritis,HSPN)(18.78％)、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)(11.17％)、ANCA 相关性血管炎肾损害(anca-associated vasculitis,SSAV)(6.6％).与汉族及其他民族相比,白族HSPN检出率相对较高,而LN检出率偏低.DKD随时间显著增加(P=0.038),白族人群24 h尿蛋白定量低于汉族人群(P＜0.05).结论 本中心研究对象以青、中年人为主,PGN是最常见的肾脏疾病,其中IgAN、MN、MCD是主要的病理亚型.SGN则以LN、HSPN及DKD为主要病理类型.肾脏疾病谱具有民族特异性,白族人群的IgAN和HSPN检出率显著高于汉族及其他民族,而MN、FSGS及LN的检出率则相对偏低.时间趋势分析显示IgAN、DKD检出率呈现上升趋势,MCD及FSGS检出率呈下降趋势,提示需针对性优化筛查与干预策略.

摘要：手术引起的组织损伤常使患者产生术后急性疼痛,据中国术后急性疼痛研究(China Acute Post-operative Pain Study,CAPOPS)数据库显示,2023年报道中国大陆的成年手术患者有48.7％在术后经历中度或重度的疼痛;疼痛让人极度烦躁不安、精神崩溃,极需疼痛治疗.镇痛是麻醉学科首位核心技术.创建智能化镇痛与超长效局麻药技术联合术后镇痛新模式,可明显减少镇痛药物的用量,利用超声引导行布比卡因脂质体持续性外周神经阻滞为术后智能化患者自控镇痛(artificial intelligencepatient-controlled analgesia,Ai-PCA)提供更完善持久的镇痛效果.呼吁未来术后镇痛将利用智能镇痛设备和多模式镇痛方案,组织执行"疼痛虚拟病房(virtual pain unit,VPU)"管理.努力促进智能化镇痛与超长效局麻药神经阻滞技术联合临床实践的快速发展,为人民群众切实享受到舒适镇痛提供更优质的服务.

摘要：目的 探讨不同局麻药行胸椎旁神经阻滞对胸科手术后患者镇痛效果的影响.方法 选取双腔支气管内插管全身麻醉,术前行T4椎旁神经阻滞的单孔胸腔镜手术患者62例,按照局麻药的不同分为罗哌卡因胸椎旁神经阻滞组(L组)31例和布比卡因脂质体组(B组)31例,分析两组患者手术当天(T0)、术后第1天(T1)、术后第2天(T2)、术后第3天(T3)静息和活动、功能锻炼(深呼吸、咳嗽、吹气球)时的疼痛评分;术后PCA泵首次按压时间、术后72 h内PCA泵总按压次数、阿片类药物消耗量、补救镇痛例数;术后头晕、恶心、呕吐、直立不耐受等不良反应的发生情况.结果 B组T0、T1、T2、T3时间点,静息、活动、功能锻炼疼痛评分均低于L组(P＜0.05).B组PCA泵首次按压时间明显晚于L组(P＜0.05),总按压次数及术后阿片类药物消耗量(吗啡当量mg)明显低于L组(P＜0.05),两组间补救镇痛差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者术后发生呕吐明显减少(P＜0.05),两组头晕、恶心、直立不耐受发生率相似,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布比卡因脂质体可显著降低术后3 d内静息、活动、功能锻炼时的疼痛评分,减少术后阿片类药物消耗量及不良反应发生率.

摘要：目的 探讨对青海高寒地区低25(OH)D血症成人居民,维生素D干预治疗后对相关骨代谢指标的水平的影响.方法 对青海高寒地区同一批次480名常住居民进行问卷调查(包括年龄、性别、居住地、体质指数等)分析25(OH)D水平、甲状旁腺激素(PTH)及骨转换指标,并随机分为观察组(n=240)和对照组(n=240).观察组给予维生素D3 800 IU/d干预,对照组给予等剂量安慰剂干预,干预周期为6个月.比较两组干预前后人群25(OH)D、PTH、骨转换指标水平间的差异,分析观察组干预前后25(OH)D水平与居民生理生化及其骨代谢水平指标相关性.结果 与干预前相比,维生素D3补充干预6个月后,25(OH)D、Ca、P水平明显升高(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05);PTH、β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)水平明显降低(P＜0.01)且明显低于对照组(P＜0.05).干预前25(OH)D与年龄、PTH、β-CTX 呈明显负相关(r=-0.174、r=-0.408、r=0.256,P＜0.05),与 PINP、Ca、P 呈明显正相关(r=0.315、r=0.323、r=0.257,P＜0.05);干预后 25(OH)D 与年龄、PTH、β-CTX 呈明显负相关(r=-0.128、r=-0.438,r=-0.262,P＜0.05),与 PINP、Ca、P 呈明显正相关(r=0.223、r=0.330、r=0.298,P＜0.05).结论 因气候长时间高寒,有效日照缺乏的青海高原成年人群25(OH)D水平普遍呈缺乏或不足状态,800 IU/d剂量的维生素D3干预,可上调25(OH)D、Ca、P水平,降低PTH、β-CTX、PINP水平.