摘要：目的 探讨残余胆固醇炎症指数(RCII)与中国人群心血管疾病(CVD)风险之间的关系.方法 基于2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,经筛选,纳入10815名45岁以上人群进行横断面分析.RCII=RC×hs-CRP/10,残余胆固醇(RC)=总胆固醇(TC)-(高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)+低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)).构建多因素Logistic回归评估RC、RCII与CVD之间的关系.通过限制性立方样条(RCS)描绘暴露-反应关系并检验非线性,进一步按高敏C反应蛋白(hs-CRP)的中位数(1.04 mg/L)分层,比较RC曲线差异,并开展亚组分析,绘制ROC曲线来评估RCII对CVD的区分能力.结果 按RCII四分位数分组,分别为Q1[0.011(0.006,0.015)]、Q2[0.034(0.027,0.042)]、Q3[0.081(0.065,0.105)]及Q4[0.278(0.189,0.504)],CVD发生率呈逐级上升(Q1～Q4分别为11.2%、12.9%、15.8%和18.0%).多因素Logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别、城乡、吸烟饮酒及高血压、糖尿病等后,与Q1相比,RCII较高四分位组(Q3、Q4)与CVD风险呈独立正相关(Q3:OR=1.185,95%CI 1.003～1.402;Q4:OR=1.24,95%CI 1.052～1.463),而RC四分位组间比较,差异无统计学意义.RCS分析提示,RC与CVD呈近线性关系(P非线性=0.981),RCII则呈显著非线性特征(P非线性<0.001).进一步分层RCS分析示,RC与CVD的关联在高炎症组(hs-CRP>1.04 mg/L)更显著(P总体=0.006).ROC曲线分析显示,RCII区分CVD的能力略优于RC.结论 RCII水平升高与45岁以上人群中CVD风险增加显著相关,提示其可能作为心血管疾病的风险因素,值得在后续研究中进一步验证.

摘要：目的 探讨严重肾脏病[估算肾小球滤过率(eGFR)<30 ml·min-1·1.73m-2]患者血浆脂蛋白a[Lp(a)]水平与急性心肌梗死(AMI)风险的关系,评价血浆Lp(a)水平对AMI风险的预测价值.方法 选取2018年7月至2023年3月北京大学国际医院心血管内科就诊的伴严重肾脏病的冠心病患者136例,其中确诊AMI的43例患者作为研究组(AMI组),非AMI的93例患者作为对照组(非AMI组).血浆Lp(a)>300 mg/L定义为高Lp(a).分别以高Lp(a)以及血浆Lp(a)水平四分组作为自变量,基于Logistic回归分析模型绘制限制性立方样条(RCS)曲线,分析Lp(a)与AMI风险的关系.进一步绘制血浆Lp(a)水平单一指标预测AMI的受试者工作特征曲线(ROC).基于约登指数计算血浆Lp(a)预测严重肾脏病患者发生AMI的最佳截断值、敏感度和特异度.结果 严重肾脏病患者中,CKD4期与CKD5期患者的血浆Lp(a)水平无显著差异(P>0.05).AMI组患者的高Lp(a)比例显著高于非AMI组[275.0(132.0,778.0)mg/L比103.0(58.0,196.0)mg/L,P<0.05].多因素Logistic回归分析及趋势性检验结果显示,校正混杂因素后,高Lp(a)(OR=3.95,95%CI 1.59～9.83,P<0.01)是影响严重肾脏病患者发生AMI的独立预测因素,其中,Lp(a)最高四分位数组(Q4)发生AMI的风险为最低四分位数组(Q1)的6.36倍.Lp(a)与AMI风险之间存在线性剂量-反应关系(P非线性>0.05).ROC曲线结果显示,血浆Lp(a)水平预测AMI的AUC值为0.713(95%CI 0.615～0.810,P<0.01),最佳截断值为145 mg/L时,敏感度为0.744,特异度为0.624.结论 在严重肾脏病患者中,血浆Lp(a)水平升高显著增加AMI的风险,二者之间存在的线性剂量-反应关系,血浆Lp(a)水平升高可作为严重肾脏病患者AMI风险的预测因子.

摘要：无传统可修饰风险因素冠心病是一个预后不良、易被低估的高危亚群.该人群虽无传统风险,但短期病死率更高,且二级预防常常不足.其病理生理机制超越传统范畴,主要涉及遗传、慢性炎症及环境暴露,如脂蛋白(a)[Lp(a)]及高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高等.临床识别需整合家族史、Lp(a)、hs-CRP及冠状动脉CT.管理策略强调,必须严格执行他汀等标准二级预防,并针对高炎症或Lp(a)升高追加个体化靶向干预.对该亚群的精准防治是心血管精准医学的重要方向.

摘要：目的 探讨病毒性心肌炎并发心律失常的影响因素,并构建个体化风险预警方案.方法 收集2018年4月至2024年8月在达州市中心医院治疗的203例病毒性心肌炎患者的病历资料作为建模组,同时收集2024年9月至2025年11月在本院治疗的91例病毒性心肌炎患者作为外部验证组.根据建模组患者并发心律失常的情况将其分为Ⅰ～Ⅱ级心律失常组、Ⅲ～Ⅳ级心律失常组和未发生心律失常组3个亚组.对3个亚组进行倾向性评分匹配,并比较3个亚组匹配后的一般资料.采用多因素Logistic回归分析病毒性心肌炎并发心律失常的影响因素,并建立个体化风险预警列线图模型,同时对该模型进行外部验证.结果 建模组3个亚组的C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、QRS波与T波之间的夹角(QRS-T夹角)及QRS间期>120 ms比较差异有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析发现,高CRP、高D-D、高cTnI、高CK-MB、大QRS-T夹角和QRS间期>120 ms均是病毒性心肌炎患者并发心律失常的危险因素(均P<0.05).采用列线图构建病毒性心肌炎并发心律失常个体化风险预警方案.校准曲线显示,建模组和外部验证组的校准曲线趋近于理想曲线,且Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好(P>0.05).受试者工作特征曲线显示该个体化风险预警方案预测建模组Ⅰ～Ⅱ级心律失常和Ⅲ～Ⅳ级心律失常的曲线下面积(AUC)分别为0.817(95%CI 0.696～0.905)和0.821(95%CI 0.700～0.908),预测外部验证组Ⅰ～Ⅱ级心律失常和Ⅲ～Ⅳ级心律失常的AUC分别为0.804(95%CI 0.697～0.886)和0.812(95%CI 0.705～0.893).DCA曲线均显示,当阈概率为0.08～0.97时该方案预测建模组Ⅰ～Ⅱ级心律失常和Ⅲ～Ⅳ级心律失常均可获得较高的临床净获益,当阈概率为0.08～0.95时该方案预测外部验证组Ⅰ～Ⅱ级心律失常和Ⅲ～Ⅳ级心律失常可获得较高的临床净收益.结论 CRP、D-D、cTnI、CK-MB、QRS-T夹角及QRS间期是病毒性心肌炎并发心律失常的影响因素,基于上述因素构建的个体化风险预警方案有一定的预测价值和临床适用性.

摘要：目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)衍生的炎症指数与冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者侧支循环(CCC)形成的相关性.方法 连续纳入2024年1月至2025年6月兰州大学第一医院心脏中心收治的CTO患者845例,根据Rentrop分级将患者分为CCC良好组(n=509)和CCC不良组(n=336).比较两组临床基线特征,并计算中性粒细胞/HDL比值(NHR)、单核细胞/HDL比值(MHR)、淋巴细胞/HDL比值(LHR)、白细胞/HDL比值(WHR)、血小板/HDL比值(PHR).采用Logistic回归模型分析NHR与CCC形成的关联,并建立不同校正模型验证其稳健性.通过受试者工作特征曲线(ROC)及限制性立方样条(RCS)进一步评估其预测价值及剂量-反应关系,并进行亚组分析.结果 与CCC形成良好组相比,CCC形成不良组患者体重指数(BMI)、C反应蛋白、空腹血糖、甘油三酯及D-二聚体水平均显著升高,而HDL水平显著降低[0.950(0.840,1.110)mmol/L比1.000(0.840,1.180)mmol/L,P均<0.05].在HDL衍生炎症指标中,CCC形成不良组的NHR、WHR及MHR均显著高于良好组[4.500(3.350,6.023)比3.939(2.892,5.341),6.741(5.330,8.348)比6.259(4.879,8.363),0.395(0.302,0.531)比0.372(0.274,0.500),P均<0.05],而LHR及PHR差异无统计学意义.单因素分析结果显示,BMI、C反应蛋白、血肌酐、空腹血糖及NHR与CCC不良显著相关.多因素分析进一步确认,BMI、C反应蛋白、空腹血糖及NHR为独立危险因素.不同校正模型中,NHR均保持与CCC不良的独立关联(模型3:OR=1.094,95%CI 1.027～1.166,P<0.001).将NHR三分位后分组分析显示高NHR组风险均显著增加.ROC曲线提示,单独NHR预测效能有限(AUC=0.588),但加入基线模型后AUC提升至0.711(P<0.05).经多因素校正的RCS分析显示,NHR与CCC形成不良呈非线性正相关,且阈值效应表明,当NHR<2.92时,随着NHR水平升高,CCC形成不良风险显著增加(OR=2.26,95%CI 1.37～3.72,P<0.001).亚组分析显示,NHR在多数人群中与CCC形成不良的关联一致,但在高血压分层中存在显著交互作用.结论 NHR与CTO患者CCC形成不良密切相关,有望作为评估CCC水平的简便炎症标志物,为CTO患者的风险分层及临床管理提供参考.

摘要：目的 对比冠状动脉动脉斑块旋磨术(RA)与腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性与安全性.方法 回顾性分析2023年6月至2024年6月南京鼓楼医院收治的155例冠状动脉动脉重度钙化病变患者,其中RA组90例,IVL组65例.通过比较两组的基线资料、手术特征、手术成功率及并发症、微循环功能、30天及6个月主要不良心血管事件(MACE),评估RA及IVL治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性与安全性.结果 两组手术成功率差异无统计学意义(87.8%比92.3%,P=0.360).RA组围手术期心肌损伤发生率高于IVL组,差异无统计学意义(28.9%比18.5%,P=0.056).术后资料显示,RA组支架段内的定量血流分数(QFRi)、AMR和微循环障碍发生率显著高于IVL组[(0.960±0.017)比(0.937±0.022),(237.620±35.272)mmHg·s/m比(225.510±35.124)mmHg·s/m,40.0%比24.6%,均P<0.05].两组术后30天及6个月的随访中,主要不良心血管事件(MACE)发生率比较,差异无统计学意义(3.3%比3.1%;5.6%比4.6%,均P=1.000).结论 RA术后可获得更大的支架内QFR,而IVL组术后微循环障碍的发生率更低,安全性方面两者相似.

摘要：目的 探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者长期预后的预测价值.方法 连续纳入2011年7月至2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠状动脉介入治疗的1124例患者,收集患者的基线资料,包括人口学特征、实验室指标、冠状动脉造影结果及二级预防药物治疗,主要观察终点为全因死亡,次要终点包括心源性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓、缺血性卒中、靶血管血运重建,主要安全终点为BARC3,5型大出血.结果 所有患者的中位随访时间为(75±32)个月,124例(11.0%)患者发生全因死亡.ROC曲线显示,RAR预测全因死亡的曲线下面积为0.701,截断值为3.58时,敏感度62.9%、特异度72.0%.高RAR组(RAR≥3.58)全因死亡率显著高于低RAR组(HR=3.859,P<0.001),心源性死亡、支架内血栓及出血学术研究联合会(BARC)3～5型大出血发生率亦显著升高.再发心肌梗死、靶血管血运重建及缺血性脑卒中组间比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Cox分析提示,年龄、KillipⅢ～Ⅳ级、高脂血症、肌酐、尿酸、高RAR、左心室射血分数、单支病变、IABP植入及替格瑞洛使用为STEMI患者全因死亡的独立预测因子.结论 RAR作为一种新型生物标志物,临床实用性强且易于获取,可有效预测STEMI患者的全因死亡风险,具有潜在的风险分层价值.

摘要：目的 采用TransDeepLab模型,训练算法识别光学相干断层成像(OCT)图像中的脂质斑块,以评估其与手动测量的一致性.方法 本研究前瞻性纳入2024年1-12月解放军总医院第六医学中心拟行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且接受冠状动脉OCT检查的143例冠心病患者作为训练集,67例患者(70处病变)作为测试集,同期第一医学中心的27例患者(30处病变)作为外部验证集.手动分析由2名医师通过OCT离线图像分析软件完成,测量最大脂质角度、平均脂质角度、脂质长度及最薄纤维帽厚度,1名高年资医师进行最终确认.人工智能(AI)模型采用融合DeepLab与Swin Transformer的TransDeepLab模型进行训练.结果 本研究以解放军总医院双中心237例患者的OCT脂质斑块数据为基础,以高年资医师手动分析为"金标准",系统验证TransDeepLab模型与手动分析的一致性,研究结果显示内部验证中,AI与手动分析在最大脂质角度(r=0.842、ICC=0.811)、平均脂质角度(r=0.721、ICC=0.715)、脂质长度(r=0.913、ICC=0.874)、测量一致性、纤维帽厚度(r=0.652、ICC=0.650)一致性较好,Bland-Altman图显示,多数指标差异在可接受范围.外部验证中,四项测量内容一致性均有所降低.该AI模型在OCT脂质斑块长度、脂质角度量化中与手动分析结果一致性较好,但纤维帽厚度一致性欠佳.结论 TransDeepLab模型在OCT脂质斑块定量任务中表现出良好且可重复的测量一致性,对脂质角度与长度的评估接近人工"金标准",对纤维帽厚度仅呈中等一致性,但差异有统计学意义,该模型具备临床应用潜力.

摘要：目的 建立儿童室间隔缺损(VSD)封堵术后早期心律失常风险的预警模型,并评价所建立模型的预测能力.方法 回顾性选取2021年9月至2024年8月安徽省儿童医院与复旦大学附属儿科医院收治的150例行经胸VSD封堵术患儿的临床资料(建模集),根据术后3个月内是否发生心律失常分为发生组、未发生组建立预警模型.另选取该院2024年9月至2025年8月64例行经胸VSD封堵术患儿作为验证集对所建立的模型进行验证.收集发生组、未发生组临床资料,采用单因素、多因素Lasso-Logistic回归筛选术后早期心律失常的影响因素,构建预警模型以可视化列线图形式呈现,并对该模型的预测性能进行评估与验证.结果 发生组年龄低于未发生组[(2.86±0.95)岁比(3.99±1.10)岁],手术时间长于未发生组[(123.48±19.51)min比(96.78±20.33)min],鞘管大小为9F占比(5.00%比0.00%)、非对称性封堵器占比(62.50%比38.18%)、封堵器大小[(8.05±1.00)mm比(6.79±1.13)mm]、肺动脉内径[(23.49±3.61)mm比(20.17±4.80)mm]、肺动脉瓣血流速度[(151.83±9.78)cm/s比(144.25±10.67)cm/s]高于未发生组(均P<0.05);年龄(OR=0.513,95%CI:0.343～0.769)、手术时间(OR=1.206,95%CI:1.061～1.369)、封堵器非对称性(OR=3.586,95%CI:1.911～6.727)、封堵器大小(OR=1.424,95%CI:1.142～1.778)为经胸VSD封堵术后早期心律失常的独立相关影响因素(均P<0.05);基于上述因素构建的预测模型列线图一致性指数为0.939;在建模集与验证集中:校准曲线分析显示,所绘制列线图预测结果均与实际结果曲线相贴合(校准曲线的截距均为0,斜率均为1);受试者工作特征(ROC)曲线显示,该预测模型(列线图)的曲线下面积(AUC)分别为 0.960(95%CI 0.902～0.985)、0.939(95%CI 0.899～0.978),敏感度分别为89.21%、80.00%,特异度分别为86.78%、94.55%;临床决策曲线(DCA)分析显示,在阈概率0.05%～95%、0.06%～75%时,使用列线图对术后早期心律失常进行预测能取得临床净获益,建模集临床净获益最高为27%(阈概率0.05),验证集临床获益最高为30%(阈概率0.06).结论 年龄、手术时间、封堵器非对称性、封堵器大小是经胸VSD封堵术后早期心律失常的独立相关影响因素,据此所构建的风险预警模型的准确性、预测性能及预测价值较高,可为临床提供有效的预测工具.

摘要：目的 探讨超声心动图联合血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX2)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)对脓毒症心肌损伤的诊断及预后评估的临床价值.方法 选取2020年2月至2023年5月包头市中心医院收治的400例脓毒症患者作为研究对象,根据是否并发心肌损伤分为损伤组(173例)和非损伤组(227例),根据治疗28d后的预后情况分为死亡组(65例)和存活组(108例).采用ELISA法检测血清NOX2、SFRP5表达水平,Pearson法分析血清NOX2、SFRP5水平与超声心动图指标相关性,ROC曲线分析超声心电图指标与血清NOX2、SFRP5单独及联合对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后评估的价值,Lasso-Cox回归分析影响脓毒症心肌损伤患者死亡的相关因素.结果 与非损伤组相比,损伤组LAD与血清NOX2[(145.39±22.85)pg/ml比(118.27±21.46)pg/ml]、C反应蛋白、降钙素原、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平升高,LVEF与血清SFRP5[(37.08±6.65)ng/ml比(45.15±7.93)ng/ml]水平降低(P<0.05).血清NOX2水平与LVEF呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关.血清SFRP5水平与LVEF呈正相关,与LVEDD、LAD呈负相关(P<0.001).LVEF、LVEDD、LAD与血清NOX2、SFRP5单独诊断脓毒症患者心肌损伤的AUC分别为0.894、0.908、0.752、0.862、0.874,联合诊断的AUC为0.987,联合诊断价值较高(P<0.001).与存活组相比,死亡组LAD、LVEDD、APACHEⅡ评分与血清NOX2[(166.51±25.82)pg/ml比(132.68±21.06)pg/ml]、降钙素原、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平升高,LVEF与血清SFRP5[(30.67±5.32)ng/ml比(40.93±7.45)ng/ml]水平降低(P<0.05);Lasso-Cox回归分析结果显示,肌酸激酶同工酶、LVEDD、LAD、NOX2均为影响脓毒症心肌损伤患者死亡的危险因素,LVEF、SFRP5为保护因素(P<0.05);LVEF、LVEDD、LAD与血清NOX2、SFRP5单独预测脓毒症心肌损伤患者死亡的AUC分别为0.917、0.890、0.859、0.845、0.857,联合预测的AUC为0.984,联合预测价值较高(P<0.001).结论 脓毒症并发心肌损伤患者血清NOX2水平升高、SFRP5水平降低,超声心电图指标联合血清NOX2、SFRP5在脓毒症并发心肌损伤的诊断、预后评估中具有较高临床价值.

摘要：目的 探讨血浆Copine3(CPNE3)水平与慢性冠状动脉完全闭塞(CTO)患者冠状动脉侧支循环(CCC)形成的相关性,并评估其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2024年1月至8月新疆维吾尔自治区人民医院经冠状动脉造影确诊的122例CTO患者,根据Rentrop分级分为侧支循环不良组(Rentrop 0～1级,n=59)和良好组(Rentrop 2～3级,n=63).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆CPNE3浓度,通过Logistic回归分析探讨CCC形成的影响因素,应用ROC曲线评估CPNE3的预测效能,并采用Cox回归分析MACE的危险因素.结果 侧支循环良好组血浆CPNE3水平显著高于不良组[(2739.19±962.522)pg/ml比(2157.75±707.842)pg/ml,P<0.001].多因素分析显示,CPNE3是CCC形成的独立预测因子(校正OR=2.604,95%CI 1.441～4.706,P=0.002).CPNE3与冠状动脉病变严重程度呈负相关(Gensini评分r=-0.216,P=0.017),ROC曲线显示,CPNE3预测CCC良好的最佳截断值为1975.3 pg/ml(AUC=0.689).CPNE3高表达组(≥1975.3 pg/ml)MACE发生率显著低于低表达组(14.3%比30.5%,P=0.031),多因素Cox回归提示,CPNE3是MACE的独立保护因素(校正HR=0.215,95%CI 0.091～0.510,P=0.034).结论 血浆CPNE3水平与CTO患者CCC形成及临床预后密切相关,可作为评估侧支循环代偿能力和预测MACE风险的潜在生物标志物,为CTO患者的风险分层提供新的依据.

摘要：目的 探讨脂质蓄积指数(LAP)和相对脂肪质量指数(RFM)两种新型肥胖指标对中老年人群冠心病(CHD)的预测价值.方法 采用多中心横断面研究设计,纳入乌鲁木齐市3000名45岁以上的中老年人为研究对象,通过体格测量和实验室检测计算LAP和RFM,采用多因素Logistic回归和限制性立方样条(RCS)分析两个指标与CHD的关联,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能.结果 乌鲁木齐市的CHD患病率为18.3%.单因素分析显示,CHD组LAP与RFM水平均显著高于非CHD组[61.91(38.42,101.97)比20.81(11.63,35.14),40.48(30.14,43.71)比31.04(23.82,38.99),P<0.001].多因素Logistic回归分析中,未调整其他因素时,LAP每增加一个单位,CHD风险增加2.0%(OR=1.020,95%CI 1.016～1.025);在校正年龄、高血压、糖尿病、BMI、TG及HDL-C后,LAP与RFM每增加一个单位,CHD患病风险分别增加4.1%(OR=1.041,95%CI 1.037～1.044)和8.6%(OR=1.086,95%CI 1.073～1.100).在LAP、RFM及BMI、WC中,LAP的预测效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.856.经De-Long检验后,显著优于BMI(AUC=0.803,P<0.05)、WC(AUC=0.844,P<0.05)和RFM(AUC=0.713,P<0.05).结论 LAP和RFM与中老年人群CHD风险显著相关,是有效的预测指标,其中LAP的预测价值最高,具有成为CHD早期筛查工具的潜力.

摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者通过不同强度的运动康复治疗血脂水平变化的差异.方法 选取2024年11月至2025年8月期间于雄安宣武医院行PCI的患者93例,并采用随机数字表法分为中等强度持续训练(MICT)组(n=43)与高强度间歇训练(HIIT)组(n=50).预先设定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为主要结局指标,其他血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)为次要结局.对两组患者进行运动康复治疗,比较两组患者治疗前后血脂指标的变化.结果 两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病及基线生化水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05).组内比较显示,治疗后,MICT组TC[3.55(3.13,4.01)mmol/L比4.16(3.60,4.83)mmol/L,P<0.001]、LDL-C[1.77(1.56,2.10)mmol/L比2.61(2.14,3.40)mmol/L,P<0.001]、ApoB[0.63(0.56,0.71)g/L比0.75(0.61,0.84)g/L,P=0.005]和HDL-C[(1.08±0.24)mmol/L比(1.22±0.26)mmol/L,P<0.001]水平均显著降低,TG和ApoA1无显著变化(均P>0.05);HIIT组TC[3.50(3.07,3.79)mmol/L比4.62(4.02,5.16)mmol/L,P<0.001]、LDL-C[1.67(1.21,1.95)mmol/L比2.75(2.29,3.49)mmol/L,P<0.001]和ApoB[0.61(0.54,0.71)g/L比0.80(0.67,0.95)g/L,P<0.001]均显著降低,而HDL-C、TG和ApoA1水平无显著变化(P>0.05).组间比较显示,治疗后,MICT组患者的LDL-C水平显著高于HIIT组[1.77(1.56,2.10)mmol/L比1.67(1.21,1.95)mmol/L,P=0.033],而HDL-C水平显著低于HIIT组[1.10(0.92,1.21)mmol/L比1.17(1.00,1.31)mmol/L,P=0.045)].结论 在LVEF≥40%的PCI术后患者康复阶段,HIIT与MICT均可作为可行的运动康复方式;综合血脂谱变化,HIIT在维持HDL-C稳定性方面更具优势,适合作为具备相应风险评估与监测条件患者的优选方案;其长期获益及对不同人群的适用性仍需进一步验证.

摘要：镁是人体内重要的二价阳离子,广泛参与能量代谢、神经肌肉传导、心律调节及血管功能等多个关键生理过程.低镁血症作为一种常见但易被忽视的电解质紊乱,常见于慢性疾病、重症患者及应用利尿剂、质子泵抑制剂等药物的人群.研究结果表明,低镁血症与心律失常、心力衰竭、感染加重、急性肾损伤及病死率升高密切相关,具有重要临床意义.目前,国内尚缺乏低镁血症相关的标准化筛查和诊疗流程,临床对其识别与管理存在不足,亟需统一的实践指导.本共识在系统回顾循证医学证据的基础上,结合我国临床实践经验,针对低镁血症的病因、分类、诊断、治疗及管理等方面提出专家建议,旨在规范临床诊疗行为,提升医务人员识别与干预低镁血症的能力,改善患者预后.

摘要：目的 比较Liwen术治疗不同年龄肥厚型梗阻性心肌病(OHCM)患者的有效性及安全性,以明确其对高龄患者是否安全有效.方法 本研究采用回顾性队列分析,纳入2019年12月至2024年4月在武汉亚洲心脏病医院接受Liwen术的108例OHCM患者,按年龄分为年龄<70岁组(n=88)和年龄≥70岁组(n=20).采用倾向性评分匹配(PSM)方法控制基线混杂因素,评估两组患者的近期疗效与围术期安全性.结果 Liwen术在不同年龄组中均表现出显著有效性,术后两组患者静息左心室流出道压差(LVOTG)均显著降低(年龄<70岁组:78.50 mmHg下降至12.00 mmHg,年龄≥70岁组:82.00 mmHg下降至25.00 mmHg,P<0.05).室间隔厚度(IVST)也明显减小[年龄<70岁组:(2.30±0.48)cm减少至(1.71±0.26)cm,P<0.001;年龄≥70岁组:(2.30±0.48)cm减少至(1.72±0.44)cm,P<0.001].两组患者的疗效相似,术前年龄≥70岁组静息LVOTG与IVST较年龄<70岁组比较差异无统计学意义[82.00(75.00,100.00)mmHg比78.50(64.50,116.00)mmHg,(2.30±0.48)cm比(2.30±0.48)cm,P>0.05].年龄≥70岁组术后静息LVOTG和IVST与年龄<70岁组比较差异均无显著统计学差异[25.00(12.00,49.50)mmHg比12.00(8.00,37.75)mmHg,(1.72±0.44)cm比(1.71±0.26)cm,P>0.05].两组ICU住院时间及并发症发生率无显著差异,提示Liwen术在不同年龄组中均具备良好安全性.结论 Liwen术可显著改善OHCM患者左心室流出道梗阻(LVOT)及减少IVST,且在不同年龄的患者中均表现出可靠的安全性.

摘要：青年冠心病被定义为年龄≤45岁人群患有的冠心病,作为冠心病的一种特殊亚型,近年来发病率呈上升趋势.现有证据表明,胰岛素抵抗是驱动青年冠心病发生与疾病进展的重要病理生理学机制.在此背景下,甘油三酯葡萄糖指数作为反映胰岛素抵抗的新型标志物,显示出重要的研究潜力与临床价值.本文围绕甘油三酯葡萄糖指数与青年冠心病的相关性、潜在作用机制及相应干预策略进行综述,旨在为早期识别与干预青年冠心病提供新思路.

摘要：缺血性心脏病(IHD)是由冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的一系列心脏疾病,是全球主要死因之一.近年来,大型心血管研究证实,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)不仅能有效降低2型糖尿病患者的血糖,还能显著降低不良心血管事件的发生风险,本文通过系统回顾相关基础研究与临床试验文献,分析SGLT-2i在IHD中的多重机制以及部分临床疗效,减轻IHD相关动脉粥样硬化的进展、微血管功能障碍和心肌损伤,进而延缓心力衰竭,为SGLT-2i临床应用进一步提供思路.

摘要：目的 评估解偶联蛋白2(UCP2)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在体外循环心脏手术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的预测价值.方法 纳入2022年1月至2024年12月期间在保定市第一中心医院接受体外循环心脏手术的300例患者,采集术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h静脉血检测UCP2、cTnT、CK-MB、NT-proBNP,根据术后72h内是否发生MIRI分为MIRI组(n=120)与非MIRI组(n=180),并观察两组的临床结局术后30d主要心脑血管不良事件(MACCE)和90d左心室射血分数(LVEF).通过多因素Logistic回归分析和ROC曲线分析,评估各指标的预测效能.结果 UCP2、CK-MB、cTnT及NT-proBNP水平在MIRI组中显著高于非MIRI组,且UCP2水平变化最早出现(P<0.05),术后1h起,MIRI组UCP2显著高于非MIRI组[(16.1±2.6)ng/ml比(12.3±2.3)ng/ml,P<0.05],并持续至48 h[(30.1±2.8)ng/ml比(8.8±2.4)ng/ml],cTnT、CK-MB和NT-proBNP则在6h后才出现显著差异.UCP2的比值比(OR)最高为3.390,其预测MIRI的敏感度和特异度也最高,分别为0.970和0.953.术后1个月和3个月的随访结果显示,MIRI组患者的LVEF[(52.3±4.5)%比(58.2±3.8)%、(53.1±4.2)%比(59.0±3.5)%]和6 min步行试验距离[(355.4±50.1)m比(426.8±60.7)m、(380.4±55.1)m比(450.7±65.4)m]均显著低于非MIRI组.结论 UCP2是CPB术后MIRI的独立、早期且强效的预测因子,其敏感度与特异度均优于传统标志物,可用于围术期风险分层并指导抗氧化及线粒体保护治疗.

摘要：目的 探讨单纯三尖瓣手术后机械通气时间延长(PMV)的危险因素,以选择合适的手术时机,提高围手术期成功率和改善预后.方法 选择2006年1月至2023年10月在北部战区总医院心外科行单纯三尖瓣成形或置换手术治疗的158例患者,根据术后机械通气时间是否≥24 h分为PMV组(n=54)和非PMV组(n=104).结果 158例患者中三尖瓣置换109例,三尖瓣成形49例,两组之间术式无显著差异.单因素分析发现,两组中二次手术比率、体外循环时间、肝功能、B型利钠肽原(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心房内径、右心室内径、下腔静脉内径及其吸憋率无明显统计学差异(P均>0.05).PMV组患者的年龄明显高于非PMV组[(51.93±15.09)岁比(59.78±10.25)岁,P=0.027],且女性明显多于男性(P=0.024).PMV组术前房颤比例明显高于非PMV组(41%比34%,P=0.048),且术前肾功能异常的比例明显高于非PMV组(P=0.001).PMV组术前右心室面积变化率(RVFAC)明显小于非PMV组[(36.43±4.23)%比(31.49±3.68)%,P=0.046],术前三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)明显小于非PMV组[(15.14±4.89)mm比(9.53±6.36)mm,P=0.025],术前三尖瓣瓣环侧壁和室间隔处的收缩期峰速(TDIIVSs'和TDITVs')明显小于非PMV组[(8.46±2.64)cm/s比(6.63±1.85)cm/s,(12.44±4.53)cm/s比(9.13±3.36)cm/s,P=0.004和0.003].多因素分析发现,术前肌酐水平升高和TDITVs'是术后机械通气时间延长的危险因素;TDITVs'对三尖瓣手术后机械通气时间延长具有较大的预测价值(AUC=0.80),当TDITVs'≤11.65cm/s时增加了术后发生PMV的风险.结论 右心室收缩功能减低是因三尖瓣关闭不全而需要手术患者出现术后机械通气时间延长的危险因素,TDITVs'的长期随访可用来判断三尖瓣关闭不全患者的手术时机.

摘要：主动脉疾病是一类可累及全身循环的高危心血管事件,其发生发展不仅是主动脉局部病理异常的结果,更与主动脉壁整体结构与功能失衡关系密切.主动脉作为连接心脏和身体各个器官组织的血液通路,承受着最高脉动压力与剪切力,其三层结构由多种组织成分构成,从近端至远端的胚胎学起源与力学特性存在差异.2023年,欧洲心胸外科学会和美国胸外科医师协会(EACTS/STS)主动脉指南首次提出"主动脉器官"概念,近年来研究表明,主动脉不仅是血液通路,更是集机械缓冲、精密调节、信号分泌和免疫代谢等不同功能于一体的多功能器官.将主动脉视为一个人体器官,不仅是理论上的进步,更会在临床实践、研究范式和患者管理等各个方面产生深远影响.在此基础上,我们提出主动脉医学(Aortic Medicine)或主动脉病学(Aortology)这一学科概念,在器官/学科视角下改变现行的诊疗模式.本文围绕"主动脉器官"的异质性基础与核心功能,综述其临床意义与研究范式转变,展望基于高质量临床证据、多组学/单细胞空间图谱、生物力学与人工智能融合的精准分层与个体化干预方向,以期为主动脉疾病的机制研究与器官导向管理策略提供参考.