摘要：目的 比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗 Ⅰ 期及 Ⅱ 期 Kümmell 病的临床疗效.方法 回顾分析 2018 年 1 月至2022 年 6 月在我院采用 PVP(n=25)和 PKP(n=21)治疗的 Ⅰ 期及 Ⅱ 期 Kümmell 病患者的临床资料.比较两组的一般资料、骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折发生率等.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)作为临床评价指标,通过影像学测量椎体前缘的高度和后凸角,计算椎体压缩率和后凸矫正率.结果 两组随访时间 12～20 个月.骨水泥注射量 PKP 组(5.50±0.74)ml,PVP 组(4.80±0.51)ml,差异有统计学意义(P<0.05).骨水泥渗漏 PKP 组 2 例,PVP 组 6 例,差异有统计学意义(P<0.05).邻近椎体骨折 PKP 组 3 例,PVP 组 1 例,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访两组均无责任椎体再骨折和骨水泥移位.两组在术后 1 天、3 个月、1 年时 VAS 和 ODI 均较术前明显降低(P<0.05).术后 1天、3个月、1年 PKP组椎体压缩率和后凸矫正率都优于 PVP组(P<0.05).结论 PVP与PKP治疗 Ⅰ期及 Ⅱ期 Kümmell病短期内均可取得良好的临床疗效,PVP时间短、放射暴露次数少,PKP骨水泥渗漏率低、椎体高度恢复及后凸矫正效果更好,但可能增加邻近椎体骨折的发生风险.术式选择应结合患者全身状况、椎体压缩及后凸畸形程度、经济条件及手术意愿等因素综合评估而定.

摘要：目的 探讨开放性肢体骨折内固定术后感染发生情况及病原菌分布特征,以期为临床针对性制订干预方案提供参考.方法 回顾分析我院 2021 年 1 月至 2025 年 1 月就诊的 410 例开放性肢体骨折患者临床资料,入院后均行内固定术治疗,统计术后感染发生情况,分析病原菌分布特征及主要病原菌耐药性,并比较感染、未感染患者临床资料,logistic 回归方程分析开放性肢体骨折内固定术后感染相关影响因素.结果 410 例开放性肢体骨折患者术后共发生感染 94 例,共分离出 121 株菌株,其中革兰氏阴性菌 75 株占61.98%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性菌 38 株占 31.40%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌 8 株占 6.61%.主要革兰氏阴性菌中大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性较低,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药性较低;主要革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对利福平、万古霉素、替考拉宁耐药性较低,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁耐药性较低;术后感染、未感染患者有无张力性水疱、肢体肿胀程度、侵入性操作、手术清创是否彻底比较,差异有统计学意义(P<0.05);经 logistic回归方程分析显示,张力性水疱、肢体肿胀程度、侵入性操作、手术清创不彻底均为开放性肢体骨折内固定术后感染的危险因素(P<0.05).结论 开放性肢体骨折内固定术后具有较高的感染发生率,以革兰氏阴性菌为主,且存在一定耐药性,临床对于术后感染患者需根据病原菌耐药分析合理选择抗生素.

摘要：目的 探讨衰弱对老年脆性骨折患者功能预后的影响.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library 数据库,检索时间为 2000 年 1 月至 2024 年 5 月,纳入有关老年脆性骨折患者衰弱和功能预后相关的观察性研究文献.利用随机效应模型进行数据合并,采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta分析.结果 纳入 18篇文献,共 47 054例老年脆性骨折患者.Meta分析结果显示,衰弱状态增加了老年脆性骨折患者日常基本生活能力(activities of daily living,ADL)依赖(调整后 OR=1.80,95%CI:1.27～2.56,I2=97%,P=0.001)和活动受限(调整后 OR=1.79,95%CI:1.43～2.24,I2=62%,P<0.001)风险.亚组分析显示,衰弱加剧了随访 6 个月的脆性骨折患者出现失能(包括 ADL 依赖、日常活动能力受限、躯体功能下降)和活动受限的风险.结论 在老年脆性骨折患者功能恢复过程中,衰弱状态对其有显著的负面影响,尤其在出院后 6 个月内.因此,在临床实践中,对脆性骨折患者衰弱状态的持续精准评估对于优化功能康复方案、降低失能风险具有极为重要的价值.

摘要：目的 通过 Meta 分析评价虚拟现实(virtual reality,VR)技术在骨折患者治疗康复中对疼痛、焦虑、肢体功能和心率的影响.方法 系统检索 Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献及维普数据库,检索时限为建库至 2025 年 2 月 21 日,使用 RevMan 5.4 进行 Meta 分析.结果 本研究共纳入 10 项研究,对 7 项研究进行 Meta 分析,共计 886 例骨折患者.Meta 分析结果显示,与接受常规护理的对照组相比,VR 技术改善了患者疼痛程度(SMD=-1.17,95%CI:-2.31～-0.03,P=0.04)、缓解了焦虑情绪(SMD=-1.89,95%CI:-3.14～-0.64,P=0.003),并且心率变化幅度更小(SMD=-5.98,95%CI:-10.85～-1.11,P=0.02).但对于改善肢体功能的独立性(SMD=-9.19,95%CI:-20.50～2.11,P=0.11)方面效果并不显著.结论 VR 技术可有效缓解骨折患者的疼痛程度和焦虑情绪,但在改善肢体功能的独立性方面无明显优势.

摘要：目的 基于新鲜尸体标本解剖研究大转子间隙的边界构成、与周围组织的毗邻关系以及周围肌腱复合体的特征,为髋部关节镜手术提供解剖定位依据.方法 选取成人新鲜冰冻尸体髋关节标本 4 例.逐层解剖显露大转子间隙,观测其内、外侧壁及前、后、上、下四面边界的构成,测量其纵向长度和横向宽度,重点探查后方与臀深间隙的移行界限;测量坐骨神经外侧缘至大转子间隙后界的最短距离;解剖观察阔筋膜张肌-髂胫束-臀大肌复合体内侧面的纤维连接形态及汇入范围.结果 大转子间隙是具有明确解剖界限的实体腔隙,其后界由股方肌止点外侧缘及其表面的疏松深筋膜构成,是分隔大转子间隙与臀深间隙的天然屏障.大转子间隙的纵向长度为(119.5±20.0)mm,横向宽度为(77.0±7.9)mm.坐骨神经位于臀深间隙内,其外侧缘至大转子间隙后界的最短距离为(28.7±2.4)mm.阔筋膜张肌、髂胫束与臀大肌通过广泛腱膜连接形成连续的张力复合体;臀大肌肌腱在股骨大转子后方汇入髂胫束的范围宽广,上起大转子上方,下延至股骨臀肌粗隆下方.结论 大转子间隙具有恒定的解剖边界与空间大小,股方肌止点外侧缘与深筋膜是大转子间隙与臀深间隙的解剖分界线.坐骨神经与大转子间隙后界距离的确定,为关节镜手术在臀深间隙中的操作提供了安全参照.基于阔筋膜张肌-髂胫束-臀大肌复合体解剖特征进行髂胫束松解平面的规划,有望提升臀肌挛缩症的治疗效果.

摘要：目的 分析单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者短期临床疗效的影响.方法 选取我院 2021 年 3 月至 2024 年 6 月收治的 89 例 OVCF 患者.根据骨水泥分布模式分为 3 组.其中 A 组(骨水泥未通过椎体中线)33 例,B 组(骨水泥穿过中线但未到达对侧椎弓根的椎体)34 例,C 组(骨水泥穿过中线并到达对侧椎弓根的椎体)22 例.比较 3 组患者的围术期指标、影像学参数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA).结果 C 组患者骨水泥注入量、骨水泥渗漏率均高于 A 组和 B 组(P<0.05).术后 6 个月,C 组患者伤椎前缘高度和椎体前后高度比均高于 A 组和 B 组(P<0.05),后凸 Cobb's 角低于 A组和 B组(P<0.05);C组患者 VAS、ODI和 JOA评分均优于 A组和 B组(P<0.05).结论 单侧 PKP治疗 OVCF 患者时,骨水泥穿过中线并到达对侧椎弓根椎体的分布模式具有更好复位效果和脊柱功能以及缓解疼痛的优点.

摘要：目的 探讨加压阻力带康复训练对前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后患者早期膝关节功能的影响.方法 选取 2025 年 1 月至 5 月在我院就诊的 52 例 ACLR 患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组(n=26)和对照组(n=26).对照组仅接受常规运动康复训练,观察组在此基础上使用加压阻力带训练,连续干预 3 个月.分别在干预前、干预后 1 个月、2 个月、3 个月对两组患者进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm 膝关节功能评分、膝关节主动活动范围(active range of motion,AROM)测量、大腿围度测量及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估.结果 干预后 1 个月、2 个月、3 个月,两组患者的 VAS 和 HAMA 分数均较干预前下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).干预后 1 个月、2 个月、3 个月,两组患者的膝关节 Lysholm 分数和 AROM均高于干预前,且干预后 1 个月和 2 个月观察组的膝关节 Lysholm 分数和 AROM 显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).干预后 2 个月和 3 个月,两组患侧髌上 5 cm 和 10 cm 处的大腿围度均较干预前显著增加(P<0.05,P<0.01).干预后 3 个月,观察组患侧髌上 5 cm 和 10 cm 处的大腿围度显著大于对照组(P<0.05,P<0.01),且观察组患侧的大腿围度与同组健侧相应部位的大腿围度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加压阻力带康复训练能够有效缓解 ACLR 患者的疼痛和焦虑症状,改善早期膝关节功能和主动活动范围,防治股四头肌萎缩,具有较高的临床应用价值.

摘要：目的 比较外侧胫骨平台塌陷骨折两种复位方法的临床疗效.方法 回顾分析我院创伤骨科2019 年 1 月至 2024 年 3 月采用手术治疗的 78 例外侧胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料.按膝关节面复位方法分为开窗组和截骨组.记录两组一般资料、围术期、临床随访及影像测量数据,比较其差异性.结果 开窗组 48 例,截骨组 30 例,随访 13～71 个月,平均(35.0±15.0)个月.两组一般情况和围术期各项指标差异均无统计学意义.两组术后骨折愈合时间、各随访节点 Rasmussen 功能评分差异均无统计学意义.开窗组术后 2 例切口感染,截骨组术后 4 例关节僵硬.术后 3 个月时截骨组视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)高于开窗组(2.4±0.6 vs.2.0±0.7),术后 3 个月和末次随访时截骨组膝关节伸-屈活动度(range of motion,ROM)均明显低于开窗组[(98.7±17.2)° vs.(112.1±10.6)°,(122.3±15.9)° vs.(130.0±9.1)°],差异均有统计学意义(P<0.05).术前关节面塌陷程度截骨组高于开窗组[(12.0±5.0)mm vs.(8.6±4.7)mm],术前Rasmussen 影像评分截骨组低于开窗组(8.7±2.8 vs.11.7±2.7),差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同随访时间点两组关节面塌陷程度和 Rasmussen 影像评分差异均无统计学意义;末次随访较术前 Rasmuussen 影像评分增加值截骨组显著高于开窗组(7.5±3.7 vs.4.8±3.2),差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节面下开窗复位和关节内截骨复位均可有效复位外侧胫骨平台塌陷骨折.开窗复位术后疼痛程度更轻,关节活动范围更大,截骨复位更适宜复位塌陷更明显的骨折.

摘要：Objective To explore the key clinical diagnostic points and surgical strategies by reporting a case of surgical treatment for facet joint synovial cyst,so as to provide experience for clinical diagnosis and treatment.Methods A retrospective analysis was performed on the clinical data of a patient with facet joint synovial cyst who was diagnosed and surgically treated in the Department of Spinal Surgery,Shandong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine.Results The patient was admitted on October 5,2024,with limited lumbar mobility,obvious tenderness in the interspinous space of L3-4 vertebrae and paraspinal soft tissues,as well as radioactive pain and numbness in the left lower extremity.Imaging examinations(X-ray,CT,and enhanced MRI)confirmed the diagnosis of space-occupying lesion in the lumbar spinal canal,and the patient underwent surgical treatment under general anesthesia.The surgical plan included total laminectomy and spinal canal decompression at L3-4 segment,simultaneous resection of the intraspinal space-occupying lesion and adjacent intervertebral disc,followed by bone graft fusion and internal fixation.Postoperative follow-up showed that during reexaminations at one month,three month,and one year after surgery,the patient's original low back pain,left lower extremity radioactive pain,and numbness were significantly relieved,and no walking dysfunction occurred during the postoperative rehabilitation period.Conclusions Facet joint synovial cyst is clinically rare,and surgical intervention is the preferred treatment for radical resection of the lesion.Clinically,enhanced lumbar MRI should be performed timely,and attention should be paid to differentiate it from other diseases to reduce the misdiagnosis rate.

摘要：目的 分析骨科机器人辅助置钉治疗跟骨骨折效果及对血清创伤应激指标的影响.方法 选取 2022 年 5 月至 2024 年 5 月我院收治的 100 例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各 50 例,对照组采用传统跟骨外侧 L 形切口,观察组采用克氏针撬拨或跗骨窦切口+全螺纹无头钉+机器人辅助治疗.记录两组手术一般情况、骨折复位效果,记录其血清创伤应激指标[C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)]变化,比较两组术前与术后 12 个月影像学指标变化,记录并发症情况.结果 观察组手术时间(85.79±8.65)min 长于对照组(65.41±6.72)min,术中透视次数少于对照组[(36.12±3.74)次 vs.(38.18±4.37)次],骨折愈合时间与住院时间分别为(3.02±0.33)个月、(5.62±0.63)天,较对照组[(3.37±0.36)个月、(8.79±0.94)天]更短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后 1～3 天视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(21.05±2.23)ml、2.85±0.31,均低于对照组[(46.11±4.72)ml、3.47±0.38](P<0.05);观察组术后 12 个月美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分为 83.44±8.72,高于对照组 75.18±7.63(P<0.05),观察组骨折复位优良率 96%高于对照组 84%(P<0.05);术后 1 周观察组血清 CRP、IL-6、TNF-α 水平[(9.43±0.96)mg/L、(35.18±3.62)ng/L、(52.15±5.34)pg/ml]低于对照组[(10.17±1.45)mg/L、(40.75±4.27)ng/L、(54.73±5.67)pg/ml](P<0.05);术后 12 个月观察组跟骨长度、高度、Böhler 角、Gissane 角[(77.45±7.89)mm、(40.25±4.18)mm、(26.38±2.72)°、(131.26±13.51)°]较对照组[(73.26±7.61)mm、(37.77±3.79)mm、(24.89±2.57)°、(123.88±13.37)°]更高(P<0.05);两组并发症发生风险比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 机器人辅助下置钉治疗跟骨骨折效果良好,可减少疼痛、提高定位准确性,促进骨折愈合,减少创伤应激反应,改善影像学指标,安全性好,值得在临床推广实践.

摘要：目的 分析伴有脊柱损伤的多发伤患者的诊疗情况,明确其首次手术处理部位、手术时机、预后影响因素,为多发伤患者脊柱损伤的治疗提供参考依据.方法 对 2017 年 1 月至 2023 年 1 月就诊的伴有脊柱损伤的多发伤患者数据进行收集分析.收集的数据主要包括患者基本信息、治疗策略相关信息、临床评分系统、影像学参数、预后情况等.自变量计量资料之间采用 Pearson 相关性分析比较两者之间的相关性,计数资料之间采用 Spearman 相关性分析比较两者之间的相关性.采用 logistic 回归分析比较自变量与因变量之间的相关性.使用 Kaplan-Meier 法进行生存分析,比较相关变量对患者术后生存情况的影响.结果 本研究共纳入 60 例患者,脊柱外损伤的手术数量、损伤数量均明显高于脊柱内损伤的手术数量(P=0.026)和损伤数量(P<0.001).与术前相比,术后 Cobb's 角明显下降(P<0.001).大部分患者在入院后 12 h 内进行首次脊柱手术(60.0%),最主要的脊柱手术延迟因素为失血性休克(16.7%).最常见的手术类型为胸椎后路内固定术(25.0%).首次手术类型以肢体手术最多(35.0%).入院 90 天美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)评级为 E 级的患者无明显变化(53.3%),D 级患者数量增加最为明显(16.7%,P<0.001).<12 h 组患者 ASIA 评级 A 级患者人数最多(33.3%),而>48 h 组患者 ASIA 评级 E 级患者人数最多(83.3%)(P<0.001).在进行首次脊柱手术的患者中,12～48 h 的生存率明显优于进行手术时间<12 h 或>48 h 的患者(P=0.047).术后出现失血性休克的患者生存率最低(P<0.001).只有年龄(B=0.152,P=0.004;B=1.246,P=0.033)和脊柱外手术数量作为协变量与患者的死亡呈显著相关性(R2=0.519).结论 过早或过晚进行脊柱手术对患者预后均会造成不利影响,应当根据患者具体特征选择合适的手术时机.在多发伤患者的紧急情况下尽量减少应用联合手术治疗,进而防止"第二次打击"的发生.出现失血性休克的患者术后生存情况最差,在入院时有针对性地对其进行治疗.

摘要：Clavicle fracture is a common type of fracture,and there are numerous existing clinical treatment methods.However,the academic community has not reached a consensus on which treatment method is more reliable at present.Finite element analysis(FEA)is an emerging method in mechanical research.With its advantages such as efficiency,convenience,safety,repeatability,it has become an indispensable part of biomechanical research on clavicle fractures.It helps researchers formulate more comprehensive personalized and refined treatment plans based on the mechanical environment of the fracture,and has become an indispensable part of biomechanical research on clavicle fractures.This paper systematically reviews the construction of clavicle finite element analysis models and the application progress of this method in clavicle fractures,provides specific analysis steps,and identifies existing challenges.The purpose is to advance the optimization of FEA,so as to give full play to its advantages and enhance the clinical diagnosis and treatment plan for clavicle fractures.

摘要：目的 比较股骨近端仿生髓内钉(proximal femur bionic nail,PFBN)与防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fractures,IFF)对髋关节功能康复效果的影响.方法 前瞻性选择 2022 年 4 月至 2024 年 3 月郑州市惠济区人民医院收治的 108 例 IFF患者,采用随机数字表法分为 PFBN 组(54 例)和 PFNA 组(54 例).PFBN 组实施 PFBN 内固定术,PFNA 组实施 PFNA 内固定术.比较两组围术期指标、术后恢复情况、术前及术后 3 个月髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)及术后并发症.结果 PFBN 组手术时间长于 PFNA 组,术后下床活动时间、负重时间、正常步行时间与骨折线消失时间均短于 PFNA 组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 3 个月,PFBN 组 HHS 各维度评分均高于 PFNA 组(P<0.05);PFBN 组术后并发症发生率为 7.41%,略低于 PFNA 组的 12.96%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFBN 与 PFNA 内固定术治疗 IFF患者具有较高的安全性,但与 PFNA 内固定术比较,PFBN 内固定术可缩短卧床时间,可更快下床活动和负重锻炼,有助于骨折更快愈合,加快术后恢复进程,且髋关节功能恢复效果更好.

摘要：目的 探讨逆行弹性髓内钉固定技术微创治疗青少年锁骨中段移位性骨折的临床疗效.方法 回顾分析 2023 年 1 月至 2024 年 4 月,应用逆行弹性髓内钉固定技术微创治疗的 38 例青少年锁骨中段重叠和分离移位性骨折患儿,其中男 24 例,女 14 例.左锁骨 21 例,右锁骨 17 例.外伤原因:车祸伤 5 例,骑自行车摔伤 12 例,运动时摔伤 21 例.X 线片示横形骨折 20 例,短斜形骨折 10 例,粉碎性骨折 8 例.评估术后 4 周、8 周、12 周、6 个月和 12 个月随访时患侧与健侧 Constant-Murley 肩关节功能评分,记录患者和观察者瘢痕评估量表总体评价评分,复查 X 线片评估骨折愈合、复位丢失、内固定稳定情况.结果 38 例均应用逆行弹性髓内钉固定技术微创治疗,随访时间 12～18 个月,骨折愈合时间为(6±2)周.Constant-Murley 肩关节功能评分在 4 周、8 周、12 周分别为 54.90±4.32、83.25±16.73、97.76±2.13,与治疗前 22.48±4.18 相比,差异均有统计学意义(F=1321.352,P<0.001),8 周时患侧与健侧 Constant-Murley 肩关节功能评分接近(P>0.05).患者和观察者瘢痕评估量表总体评价评分为 2.5 分,所有患儿对肩部外观满意.所有患儿骨折均愈合,于术后 6～10 个月取出弹性髓内钉,未出现感染、内固定失效、再次骨折等并发症,术后 2 例患儿出现钉尾激惹,2 例患儿因锁骨髓腔细行小切口克氏针扩髓后固定.结论 逆行弹性髓内钉固定技术微创治疗青少年锁骨中段移位性骨折,具有手术创伤小、功能恢复快、切口隐蔽、并发症少等优点,为微创治疗青少年锁骨中段移位性骨折提供新的手术方式.

摘要：目的 比较改良糖钳式石膏与传统糖钳式石膏治疗桡骨远端骨折的疗效,探讨更适用于桡骨远端骨折治疗的外固定方式.方法 选取 2022 年 9 月至 2024 年 8 月就诊于我院骨伤科的 90 例桡骨远端骨折患者,采用数字表法随机分为改良糖钳式石膏组(A 组)与传统糖钳式石膏组(B 组),每组 45 例,患者骨折类型 AO 分型为 A2.2、A2.3、C1 型.随访过程中,采集两组患者并发症发生例数、Mayo 腕关节功能评分、特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及掌倾角、尺偏角、桡骨高度、骨折愈合时间等指标.结果 A 组患者肩关节疼痛例数明显低于 B 组患者(4 vs.15,P<0.05);A 组术后 6 周、12 周的 HSS 肘关节评分显著优于 B 组(82.38±4.90 vs.73.78±4.28,87.94±4.15 vs.83.67±4.41,P<0.05),6 个月时差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,A 组达到良好功能更快(F=43.678,P<0.001).术后各时间点(6 周、12 周及 6 个月)的 Mayo 腕关节评分两组间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间段掌倾角、尺偏角、桡骨高度、并发症发生例数比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在本研究纳入的老年(≥60 岁)、A2.2/A2.3/C1 型桡骨远端骨折患者中,两种固定方法在稳定性、骨折愈合时间方面无明显差异,但在肩关节疼痛发生例数、肘关节功能评分方面,改良糖钳式石膏优于传统糖钳式石膏固定.提示对于符合类似条件的患者,改良糖钳式石膏可能是一种更优的外固定选择.

摘要：目的 探讨经髋关节外科脱位入路(surgical hip dislocation,SHD)髂骨瓣打压植骨治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumaticosteo necrosis of the femoral head,NONFH)的中短期临床疗效及影响因素.方法 回顾分析自 2014 年 1 月至 2017 年 12 月在我院骨科诊治的 56 例(62 髋)NONFH 患者,日本骨坏死研究会(Japanese Investigation Committee,JIC)分型均为 C 型,其中 C1 型 47 髋,C2 型 15 髋,均经 SHD 行股骨大转子截骨、股骨头坏死骨清除、松质骨及自体髂骨块植骨治疗.所有患者均采用 Harris 评分评估术前及术后髋关节功能,以髋关节功能优良率和 X 线影像学评估作为疗效评定指标.数据比较采用 t 检验和秩和检验,采用单因素和多因素 Logistic 回归分析影响临床结局的危险因素.结果 56 例均获得随访,随访时间(59.58±15.06)个月.末次随访时 Harris 评分为(87.50±11.84)分,较术前(55.58±8.43)明显提高,差异有统计学意义.其中优 38 髋、良 14 髋、中 1 髋、差 9 髋,保髋优良率 83.87%,9 例在 4 年内行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).X 线塌陷好转 22 髋(35.48%),无进展 5 髋(8.06%),进展 35 髋(56.45%);JIC C1 型和疼痛时间≤12个月为避免 THA的保护因素.JIC分型的 C1 和 C2 两组生存曲线差异有统计学意义(P<0.001),疼痛持续时间为≤6 个月、7～12 个月、>12 个月的 3 组生存曲线差异有统计学意义(P<0.001),72 个月时,JIC 分类 C1 型、C2 型患者的总生存率分别为 97.9%、46.5%,疼痛持续时间≤6 个月、7～12 个月、>12 个月患者的总生存率分别为 97.5%、92.9%、12.5%.结论 经 SHD 自体髂骨瓣打压植骨治疗 NONFH的中短期疗效满意,尤其是外侧柱保留完好和疼痛时间短于 1年的患者.

摘要：The cholinergic anti-inflammatory pathway(CAP)has garnered significant attention in recent years as a novel therapeutic strategy for osteoarthritis(OA).This review aims to summarize and evaluate the research progress on the application of CAP in the treatment of OA.The CAP alleviates inflammatory responses and pain associated with OA by activating cholinergic receptors,thereby improving joint function in patients.Mechanistic studies have demonstrated that cholinergic receptor agonists can inhibit the release of inflammatory mediators,reduce arthritic inflammation,and modulate the excitability of nociceptive neurons.Animal experiments have shown that cholinergic receptor agonists mitigate inflammation and pain in arthritic mice while promoting cartilage repair and regeneration.However,further research is needed to elucidate its mechanisms of action,advantages,and potential side effects,as well as to conduct larger-scale clinical trials to validate its efficacy.The investigation of CAP as a treatment for OA offers new therapeutic options for patients and provides a promising direction for the development of future treatment strategies.

摘要：Massive irreparable rotator cuff tears(MIRCT)pose a significant challenge in shoulder pathology,with treatment strategies requiring comprehensive consideration of factors such as patient age,functional demands,and tissue quality.Arthroscopic techniques have become the mainstream approach due to their minimally invasive advantages,including debridement,partial repair,tendon transfer,superior capsular reconstruction,and subacromial balloon spacer implantation.Recent comparative studies on the efficacy and indications of different techniques are abundant,yet conclusions remain controversial.This review synthesizes current biomechanical principles and clinical advancements in arthroscopic management of MIRCT,aiming to outline contemporary research frontiers and aid clinical decision-making.

摘要：In recent years,artificial intelligence(AI)has been developed rapidly in the field of fracture auxiliary analysis,with applications covering lesion localization,diagnostic decision-making,and surgical planning.Large-scale,high-quality,and highly consistent labeled data would facilitate the improvement of AI model accuracy and generalization.However,currently there is no specific data annotation standard for fracture imaging.To promote industry development and ensure the standardization and quality of annotations,National Institutes for Food and Drug Control(NIFDC)and the Fourth Medical Center of the People's Liberation Army General Hospital have jointly researched data annotation and quality control methods for fracture imaging.This article focuses on the annotation rules,annotation process,and quality control of fractures,introducing the preliminary consensus reached by the expert group.It aims at promoting the standardization of relevant dataset construction,improve the consistency and quality of data annotation,and provide strong support for the research,development,and testing of related AI products.

摘要：The treatment of bone and soft tissue tumors is a complex process that encompasses a variety of therapeutic modalities,including surgical treatment,chemotherapy,and targeted therapy.In terms of surgical treatment,precise resection can significantly reduce surgical trauma and minimize the risk of recurrence.However,there is a lack of universally recognized and authoritative objective criteria for determining the extent of tumor resection and surgical margins.Due to this dilemma,numerous new technologies for tumor assessment have emerged,among which near-infrared imaging using indocyanine green(ICG)as a medium has gradually become a focus.This article discusses the application of ICG fluorescence imaging technology in the treatment of tumors in bones and soft tissues,liver,gastrointestinal tract,and other areas.The study demonstrates that ICG fluorescence imaging technology can provide objective criteria for determining the extent of tumor resection and surgical margins in bone and soft tissue tumors,thereby enabling more precise tumor removal.This technology brings new hope for improving the precision of surgical treatment for bone and soft tissue tumors,and has the potential to become a key tool in the treatment process,contributing to the development of precision and personalized medicine.